近期，总听说身边有人因为“甲流”“乙流”“支原体肺炎”不幸生病倒下在家休养的。此外，在1月14日的国家卫健委新闻发布会上，中国疾控中心专家给出研判：我国将继续呈现多种呼吸道病原交替或者共同流行态势，短期内仍将以流感病毒为主。

甲流（H1N1流感）、乙流（H3N2流感）和支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae）是常见的呼吸道感染疾病。它们之间有一些相似之处，但也存在一些明显的区别。

感染病原体：不一样

甲流、乙流，是“流感病毒”引起的，归属为病毒类，除了甲型、乙型之外，其实还有丙型、丁型；现阶段流行的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。肺炎支原体感染，顾名思义感染的病原体是肺炎支原体。支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物，肺炎支原体是其中一种。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。

传播方式：不同

甲流和乙流主要通过飞沫传播，当患者咳嗽或打喷嚏时，病毒会通过空气中的飞沫传播给他人。支原体肺炎的传播途径更多样化，包括空气飞沫、密切接触和共用物品等。因此，在预防传播方面，对于甲流和乙流，重点应该是避免密切接触和保持良好的卫生习惯，而对于支原体肺炎，还需要注意共用物品的清洁。

流行季节：不同

甲流和乙流属于季节性流感，通常在冬季流行，而支原体肺炎则可以在全年都有发病的风险。这是因为流感病毒在寒冷干燥的气候中更容易传播，而支原体细菌则可以在不同的环境中生存和传播。

症状表现：相似

不少人得了“感冒”后，想从症状上看看自己患上的是哪种“感冒”？但事实上，流感和肺炎支原体感染的症状表现很相似。流感病毒感染后，有上呼吸道感染表现如打喷嚏、流涕、鼻塞，同时常伴有较重的全身反应如高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等。肺炎支原体感染，也有上呼吸道感染的症状，但以发热、咳嗽为主要症状，发热多为中高热，一般咳嗽比较剧烈，而且在热退后咳嗽还可能继续1~2周。

危害程度：相似

“流感和肺炎支原体感染相比，哪个更严重？”

两者危害程度相似，都可能发展为重症。“流感”多为自限性，意味着大多都能自行缓解康复，然而对于部分高危人群，例如：老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有基础疾病的人群，可造成重症流感，导致严重的并发症，发生肺炎、心肌炎等，甚至危及生命。肺炎支原体感染也具有自限性，可以自行缓解。但也有小部分人会发展为肺炎，甚至发生重症。人群普遍易感，但更好发于5岁以上儿童和青少年，儿童的免疫系统尚未健全，相比成年人感染后症状更重。

治疗：针对性药物不同

由于流感和肺炎支原体感染，两者感染的病原体不一样，治疗药物是有差异的。

抗流感的主要药物包括奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦，此外还有帕拉米韦、阿比多尔等，推荐尽早于48小时内服药。

支原体感染的常用药物为大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素；氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星；以及多西环素及米诺环素等四环素类抗生素。

对于两者的治疗还包括隔离，对症治疗，如退热、止咳化痰等，以及中医中药辅助。需要特别提醒的是，药物治疗必须在医生的指导下进行。

（作者：林辉 福建医科大学附属第一医院 急诊ICU副主任医师）