“医生，我平时一直高血压，没有吃药，这样手术有风险吗？”“医生，我以前有哮喘，这对我的手术有影响吗？”“医生，我几年前做过支架手术，一直吃抗凝药，这样手术会不会大出血？”“医生，我前两周刚刚感冒过，还有点咳嗽，这样明天可以手术吗？”“医生，我有点紧张，明天手术有点害怕，怎么办？”……

大多数患者对自己所要接受的手术麻醉十分陌生，同时对即将进行的手术充满未知恐惧，而他们也不明白麻醉医生在手术前的到访有何意义。事实上，麻醉医生的术前访视对手术患者来说至关重要，其主要目的是为了了解患者的既往相关病史，为患者的手术保驾护航。

何为“既往病史”？既往史内容主要包括：①既往身体状况，即是否患过其他疾病；②是否有其他传染病史；③过去是否有手术史，一般外伤史等，以及药物、食物和其他接触物过敏史等。那么，为何麻醉医生在术前访视以及麻醉前会对患者的“既往病史”刨根问底呢？因为“既往病史”对围术期患者的生命安全至关重要！麻醉医生全面了解患者的情况，才能为患者量身定做最适合患者的麻醉方案，在术中出现任何并发症时能及时并准确地做出处理，从而将围术期风险降至最低。

患者术前并存的其他疾病均会对麻醉造成影响，尤其是心血管和呼吸方面的疾病。高血压、心脏病、冠心病等均会引起手术期间血压剧烈波动，严重者甚至引起心跳骤停，尤其多数患者常规服用心血管药物，如抗凝药、抗血小板药等（阿司匹林、氯吡格雷），会导致手术出血风险增加。因此，术前应询问清楚，及时停药，确保手术顺利进行。再者，由于麻醉后呼吸道分泌物增多，增加气道的高反应性，若同时并存呼吸道疾病，如近期肺部炎症，既往哮喘病史等，麻醉风险大大增加，严重者可导致致命性窒息风险。因此，麻醉医生会想方设法向患者了解这些病史，只为了将麻醉的并发症降到最低，保证大家的生命安全。

麻醉医生常问到的过敏史又有什么内在含义呢？比如对鸡蛋牛奶过敏的患者，可能会对全身麻醉药物中的丙泊酚过敏，对化妆品严重过敏者，可能对全麻肌肉松弛药物过敏。麻醉严重的过敏反应会导致皮肤大量荨麻疹、休克、心律失常，全麻表现为气道压高、氧饱和度低等。当然并不是所有的麻醉药都会引起严重的过敏反应，对于患者来说，一方面需要了解并正视麻醉过敏的风险，另一方面也无需过于紧张，因为麻醉医生的职责就是守护你们的生命。还有一种特别的麻醉药过敏疾病——恶性高热，一种遗传性疾病，且死亡率极高。因此当麻醉医生询问病史的时候，希望患者能全力配合，我们最终的目的都是为了患者的生命安全。

既往手术史，多数患者认为以前动过手术与本次无关，甚至觉得医生侵犯患者隐私权。其实不然！举个病例，曾经有个患者接受过喉癌手术同时术后进行放疗，但未对医生如实告知。正常麻醉诱导后发现插管困难，差点导致严重的麻醉并发症。事实上没有一个麻醉医生希望自己的患者发生任何并发症，我们所能做的就是竭尽全力，为患者保驾护航，安全度过围手术期。医生也是普通人，医生能做的只是与死神抗争，即使这世上所有的人都不希望你活下去，医生也会是最希望你活下去的那个人。

（作者：周倩 福建医科大学附属第一医院 麻醉科 主治医师

林献忠 福建医科大学附属第一医院 麻醉科 主任医师）