在大众的认知中，营养不良往往与消瘦画上等号。

然而，营养不良并不总与瘦子挂钩，看似“面色红润”的肥胖者也会营养不良！

一项研究显示，随着经济的发展，中国西部农村青少年过剩性营养不良比例不断增长，且与家庭经济水平、青春期性发育时膳食营养有关。可见，肥胖者同样面临营养不良的健康隐患。现代的健康观念提醒我们应重新审视肥胖与营养之间的关系。

首先，我们需要理解“营养不良”的概念。

医学上，营养不良是指由于饮食不均衡造成的营养素缺乏、过剩或比例失调，包括营养不足和营养过剩。营养不足，表现为生长迟缓和消瘦；过剩，则表现为超重和肥胖。

我们先要熟悉一下身体所需要的几种营养物质。

每种营养物质都有其独特的生理作用，共同协作互相补充以确保身体各细胞、器官的正常运作。

蛋白质是构成生命的重要物质基础，参与细胞、组织的生长、更新和修补，维持着机体新陈代谢和各类物质在体内的运输。同时，蛋白质也是免疫细胞、抗体等的重要组成成分，是免疫力、防护力的基石。肉类、蛋类和豆类食物都含有丰富的蛋白质。

脂肪在人体中扮演着储存能量、保护内脏和维持体温的角色。严重饥饿时，脂肪分解以提供所需能量。当然，脂肪也是影响体型的关键因素，同样的重量，脂肪体积是肌肉的三倍。除了含脂肪食物的摄入，多余的碳水化合物也会转化为脂肪。

碳水化合物是人体获取能量的主要来源，可以迅速被身体吸收利用。它们为人体提供热能，维持大脑功能，并调节脂肪代谢。碳水化合物的食物来源很多，包括糖类、谷物、水果、干果、根茎蔬菜类（如胡萝卜、番薯等）等。此外，碳水化合物还是膳食纤维的主要来源。膳食纤维虽然不被人体吸收，但有助于促进肠道蠕动，改善消化功能，并有助于控制体重。

维生素在人体中起着调节生理功能的作用，是维持机体正常生理功能及细胞内特异代谢反应所必需的一类低分子有机化合物。维生素存在于各种食物中，肥胖者由于饮食单一，可能缺乏相关维生素，比如，不喜欢蔬果可能导致维生素B族、维生素C、维生素E和K的缺乏。

微量元素在人体内的含量虽然不多，但作用却十分重要。比如钙、铁、锌等矿物质是维持骨骼健康、促进血红蛋白合成和维持免疫功能所必需的。肥胖者偏食挑食，可能缺乏这些关键矿物质。

水就更不用说了，水是生命之源。

各种营养元素吸收会相互影响，比如脂肪分解过程中维生素B_1、维生素B_2、烟酸等必不可少。因此，合理的膳食才能保证各种营养的足够摄取。肥胖者饮食结构往往不太合理：更偏爱精细米面，而非粗粮杂粮；更偏爱零食、饮料，而非蔬果；倾向于炸鸡牛排烤肉等高热量食物；更有甚者，一吃上甜食就欲罢不能停不下口，这些都不可取，还可能陷入“越吃越胖，越胖越吃”的恶性循环。

不可忽略的是，所谓虚胖，除了吃的问题，还有可能是代谢问题。肥胖者往往存在胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱和慢性疾病等情况，这些问题会影响身体对营养物质的吸收和利用。即使摄入了足够的营养素，也可能因为代谢吸收障碍而无法充分发挥其生理作用。

“胖子们”如何避免过剩性营养不良呢？

肥胖者需要调整饮食结构，减少高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类等富含多种营养的食物的摄入；同时加强体育锻炼，提高新陈代谢率以促进营养素的吸收和利用。此外，定期体检也是预防营养不良的重要手段。通过血液检查和营养评估，可以及时发现营养素的缺乏，而存在吸收、代谢障碍或慢性疾病的情况时，则应及时就医治疗。［作者：马跃飞 国家区域医疗中心 福建医科大学附属第一医院（滨海院区）检验科 副主任技师］