义洲中心位于街道中心位置台江区工业路9号，共5层，建筑面积3200平方米。走进大厅，干净整洁，大厅内配备休息座椅、标识标牌规范清楚。中心设有全科、妇科、中医科、康复科、口腔科、放射科、肺功能室、彩超室等科室。随着时间推移，前来就诊的患者逐渐增多，各科室医护人员和就诊患者们忙而有序。

在中心一楼，记者见到了今年刚满60岁的王大伯，他家住义洲街道洋中路金祥花园，正好来复查和开药。在去年7月份体检中，王大伯被检查出有肺气肿。于是，他抱着试一试的心态来到义洲中心求助。通过问卷调查，中心医护人员得知王大伯抽烟、咳嗽、气急，慢阻肺的几个危险信号全占，就把他列入慢阻肺的高危人群。在做进一步的肺功能检查后，最终王大伯被确诊为慢阻肺患者。

“没想到定期都有医护人员回访、指导用药，而且无论是哪个医生看病，对我的情况都非常清楚，丫霸（很好）！”王大伯竖起了大拇指。

这正是得益于义洲中心负责人张娟惠牵头成立的呼吸慢病防诊治中心，建立了完整的“筛查—检查—诊疗—随访—复诊”呼吸慢病全过程闭环管理的模式。

首先，通过初筛识别高危人群，并为他们提供免费肺功能检查，以评估呼吸慢病风险。中心医生和护师共同参与，确保筛查准确性。确诊后，稳定期患者接受系统规范诊疗，危重患者则及时转诊至上级医院。治疗后，健康管理人员和家庭医生会持续随访，监测病情改善情况。复诊时，家庭医生和上级专家将及时调整诊疗方案。

“我们建立了一整套完备数据档案，方便我们追踪每一位患者的信息和病情。”张娟惠告诉记者，通过科学的方式将呼吸慢病患者尽可能多地纳管起来。

据统计，这套全过程闭环管理模式，已为义洲街道超过10000名居民进行了呼吸慢病筛查，成功识别出1178名高危人群，其中782名已纳入规范化管理。2019年，义洲中心获评全国首批、福州市唯一一家“全国基层医疗机构呼吸疾病规范化防诊治体系与能力建设优秀单位”。2021年，义洲中心再次以优异的成绩入选为福建省唯一一家、全国首批“社区卫生机构呼吸慢病管理规范化建设示范培训基地”。

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