在各种癌症中，肝癌、胆囊癌和胰腺癌三“兄弟”都不是“善茬”，它们早期症状都不明显，很多患者发现时大多已为中晚期。

为了帮助民众尽早发现体检报告中的癌症端倪，把癌症的种子扼杀在摇篮里，5月29日，福州大学附属省立医院肝胆胰医学中心主任、二级主任医师田毅峰教授，福州大学附属省立医院肝胆胰医学中心副主任、主任医师严茂林教授做客《大医生开讲·省立直播间》，与观众们分享了许多关于肝、胆、胰的健康知识。截至目前，多平台在线观看与回看人次超37万。

有症状的胆囊结石千万别放过

胆囊结石十分常见，在我国发病率约10%。胆囊结石会不会癌变，自己体检发现的结石需要怎么处理，是直播中观众多次提到的问题。

针对大家的困惑，田毅峰指出，胆囊癌患者中70%~80%都患有胆囊结石，但这并不说明得了胆囊结石就一定会转为胆囊癌。“对结石不过分担忧也不轻视，是对待它的正确态度。因为99%的胆囊结石不会癌变，不过结石早期几乎没有症状，很多患者发现结石癌变时都已是晚期，所以务必要定期关注结石的生长情况。”

在对结石的治疗上，如果它已经导致了腹痛、呕吐、皮肤变黄等严重症状，一定要及时手术切除，防止结石刺激产生炎症诱发癌变。如果没有症状，可半年或一年查一次彩超，必要时查CT或磁共振，观察结石和炎症进展，如此即使癌变也能将肿瘤扼杀在早期。而对超过10~15年的结石，即使没有症状，目前医学上也建议手术切除，防止癌变可能。

在预防上，胆囊结石的发生和饮食关系很大，大鱼大肉、油脂食物摄入过多或者长期吃素，都会增加胆囊结石患病率。此外经常不吃早餐，会导致胆囊在早晨失去排空胆汁的机会，使胆汁淤积在胆囊中，增加患结石的风险。所以荤素搭配着吃，三餐按时进食，对身体更好。

发现乙肝、肝硬化应积极治疗

在谈到肝癌时，严茂林指出，我国是新发肝癌和肝癌死亡大国，每年全世界新发肝癌和肝癌死亡人数中有近一半出现在中国，因此肝癌的早发现、早治疗十分重要。

然而，肝脏内部没有感觉神经，肿瘤可在肝脏内部生长到很大都不产生压迫感，要靠自觉症状来发现早期肝癌几乎不可能，只有定期进行针对性体检，才是发现肝癌的重要措施。

要想尽早发现肝癌信号，除了腹部彩超、肝功能检查外，一项血液检查很重要，这就是甲胎蛋白检查。

甲胎蛋白是肝癌肿瘤标记物，它的特异性高，有慢性肝炎、肝硬化、严重脂肪肝，以及长期大量饮酒，或有肝癌家族史的人群，建议在体检中增加这项血液检查。

在拿到体检报告后，严茂林建议大家一定要重视对乙肝、肝硬化的治疗。因为70%~80%的肝癌是由乙肝、肝硬化发展而来。另外，常吃霉变、腌制食物也会增加肝癌的发病风险。他提醒大家务必要养成健康生活方式：不喝酒；不吃发霉食物，特别是霉变的花生、坚果等；多吃新鲜果蔬。

胰腺癌易被误诊为胃病

相较于胆囊癌和肝癌，胰腺癌从发现难度上看，就更胜一筹，来就诊的中晚期患者占比也相对更多。胰腺癌“作案”手法凶狠，还善于伪装成老胃病，超过60％的胰腺癌患者易被误诊为胃病、慢性胆囊炎等，从而耽误最佳治疗时机，导致生存率极低，故有“癌中之王”之称。

田毅峰表示，胰腺癌早期几乎没有临床症状，也需要通过定期查体，才有可能发现早期胰腺癌。

除了腹部彩超体检外，要特别关注肿瘤学标志物CA199，如果CA199增高明显，要高度怀疑胰腺癌的问题。必要时可通过CT或磁共振等检查，发现微小的胰腺癌病变。

日常若出现上腹部疼痛、腰背部隐痛、食欲减退、腹胀、皮肤巩膜发黄、大便颜色变浅、不明原因的乏力、体重下降等，要及时就医，排除胰腺癌可能。

胰腺癌的发生不是一朝一夕的，它受到诸多因素的影响，例如吸烟、胰腺炎以及糖尿病等，日常应养成良好的生活习惯，并积极控制好疾病。

早期应重视，晚期别放弃

“小病不用治，大病没得治”，这虽是不少民众略带调侃的话，但也反映出患者对于晚期恶性肿瘤治疗无望的沮丧。

对于许多发现即是中晚期的肝胆胰恶性肿瘤患者来说，还有治疗的可能吗？直播中，两位专家都给了令大家充满希望的笃定回答。

严茂林表示，目前早期肝胆胰肿瘤手术切除后，患者大都能获得较好的生存效果。对于晚期肝胆胰肿瘤，现在随着癌症研究的快速发展，尤其是靶向药物治疗、免疫治疗、局部放疗技术的进步，一些原本不能手术治疗的晚期肿瘤患者，通过上述治疗后获得了手术的机会，生命获得了延长，甚至实现无瘤生存，这在过去是无法想象的。因此，即便得了晚期肿瘤，患者和家属也不要轻易放弃治疗希望。

严茂林特别提醒术后患者，做完手术不要全然放松警惕，术后定期复查仍很重要，尤其是对肝、胆、胰三种复发率高的癌种来说，定期复查，及时发现复发症状，问题就不会太严重，后续带来的治疗创伤也会更小。

今年省立医院成立了全省三甲综合医院中病区最多、规模最大的一站式肝、胆、胰疾病综合治疗中心。据田毅峰介绍，目前该中心能开展所有微创及开放的肝胆胰脾系统手术。中心成立后还迎来了跨越式发展，在近1个月内完成20余例机器人辅助腹腔镜手术，其中多项首例技术，硬核领跑全省。此外，中心通过强大的临床实践支撑科研发展，近年来频频创新术式，并在国际权威期刊发表，让“省立术式”登上国际舞台。

“只要民众能提升防癌早筛意识，做好健康的第一责任人，那么随着医疗技术的不断进步，未来肝胆胰三种肿瘤的发病率、病死率将会大大降低。”田毅峰充满信心地说。

主播观察

老板的PPT要看，“神兽”的作业也要看；花呗、信用卡账单要管，父母的体检单更要管。工作上的、家庭里的、社交圈的、生活中的……

这些，都一股脑地压在了中年人的肩头上。直播中不少家中“顶梁柱”发来咨询，“胆囊结石会变成胆囊癌吗？”“乙肝要一直吃药吗？”“胰腺囊腺瘤多大做手术？”

众所周知，肝胆胰相关疾病恶性概率高，所以早筛查尤为重要，早发现早诊断早治疗。90分钟的节目，“观察随访”是医生口中出现频率最高的词汇。

田医生告诉大家，你的心态决定你的机体抵抗力，正视癌症，抵抗力就会好起来。虽然癌症“狠辣”，但还有办法。

活动组织

主办单位： 福建卫生报、福建日报·新福建客户端

协办单位： 福建省立医院 特别鸣谢： 大福盛荟健康餐食