“反反复复咳嗽总不见好，感觉肺要咳出来了”“这一波咳嗽，我们一家5口人全中招了，一个多月还不见好”……

继去年下半年的支原体肺炎感染潮后，往年不常见的百日咳也开始兴风作浪。在国家疾病预防控制局公布的全国法定传染病疫情通报中显示，2024年1月至4月百日咳发病数分别为15275例、17105例、27078例、91272例，呈不断增高趋势。记者从福建省妇幼保健院了解到的数据显示，今年1月至4月，百日咳确诊和高度疑似病例近380例，较去年同期增加了近10倍。

不好对付的疾病

今年6岁的小可（化名）是家中第一个感染百日咳杆菌的孩子，在她之后，两个月大的弟弟和10岁的姐姐也接连中招。每次一阵狂咳，小可都憋得面红耳赤，甚至咳嗽到呕吐，咳嗽末了还经常出现深长的鸡鸣样的吸气声。

“家里4个孩子，3个都住进了省儿童医院，弟弟还进了重症病房。这前后已经一个多月，耳边都是孩子此起彼伏的咳嗽声，太折腾了。”小可妈妈身心俱疲地说。

“百日咳，咳百日”，光听名字，就知道这病不好对付。

据福建省儿童医院感染科副主任医师吴玲介绍，百日咳病程可分为卡他期、痉咳期和恢复期。在卡他期，百日咳症状与普通感冒有些相似，甚至没有发热和肺部体征。此阶段及时用阿奇霉素或其它大环内酯类药物治疗，对缩短病程有较好的效果。一旦进入痉咳期，患者就会出现阵发性痉挛性咳嗽，严重的还伴随呼吸衰竭、心衰、肺动脉高压等并发症。此时任何消炎药都无法缩短咳嗽病程，其作用只不过是减少病毒载量，减少并发症发生，治疗非常困难，很多患者要足足咳上2~3个月才能消停。因此，有百日咳接触史的患儿，及时对症治疗方为上策。

在百日咳预防上，接种百白破疫苗是最直接有效的方法。在2021年发布的《中国百日咳行动计划专家共识》指出，百白破疫苗大规模接种，儿童因普遍接种疫苗而受到保护，百日咳发病率降低并一直处于低流行状态。此后发生的百日咳病例，多为抗体已衰减至无保护作用的青少年、成人及尚未到疫苗基础免疫接种时间的婴儿。

“这与目前医院接收患儿的情况是大致相同的，比如小可一家唯一没有感染的孩子，就是4岁的老三，因为距离疫苗接种的时间最近，他的保护效力是4个孩子中最强的。相较之下，目前医院病房中有不少刚出生不久的小婴儿，因还未接种疫苗，后期出现了重症，甚至需要通过换血才能抢救过来。”吴玲说。

百日咳为何突然高发

不仅仅是在国内，全球范围内百日咳的病例报告都有所增加。

近期，欧洲疾控中心就对百日咳发病情况进行评估，并在5月8日指出，欧洲多国百日咳病例剧增，2023年至2024年3月共报告了近6万例病例，较前两年增加了约10倍，其中，6月龄以下儿童的百日咳患病风险最大。

沉寂许久的百日咳为何卷土重来？受访专家给记者分析了几种原因。

在福建省妇幼保健院儿科张伯秋主任医师看来，百日咳患者数量增加，与近年来核酸检测技术的普及和培养技术的提升，百日咳鲍特菌的检出率明显提高有关。与此同时，研究发现百日咳鲍特菌核酸对大环内酯类耐药率达70%~100%，耐药问题导致治疗不佳，也增加了传播几率。

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