糖尿病足的日常护理，大家非常关心两个问题：我怎么知道自己是否有糖尿病足？生活中如何预防糖尿病足？

我怎么知道自己是否会发生糖尿病足

建议到当地内分泌科或糖尿病足病诊室做系统检查，可以明确是否会发生糖尿病足。

具体检查项目如下：

1.重点足部体格检查

足踝部的任何生物力学异常表现，足踝部关节活动情况；足踝部感觉及动脉搏动；皮肤检查包括皮温及是否存在干燥、皲裂、变色、硬结、水泡、真菌感染、胼胝等。

2.实验室及辅助检查

常规检查包括：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血常规、尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、C 反应蛋白及红细胞沉降率等，心电图，步态及足底压力检查。

糖尿病周围神经病变筛查：10g尼龙单丝检查对糖尿病足的预测效率几乎达到100％可能的情况下，还可以检查温度、振动、针刺觉。

糖尿病下肢动脉病变筛查：触摸足背动脉和内踝胫骨后动脉。

生活中6个方法帮你预防糖尿病足

1.控制血糖、血压和血脂：在遵医嘱用药的基础上，每餐不要吃得太饱，规律运动，减少血糖波动，使血糖平稳达标。控制血糖的同时也要控制好自己的血压和血脂，因为血压和血脂异常也会加重周围动脉病变。对于年龄大于50岁的糖尿病患者，尤其是合并有多重心血管危险因素者，在没有禁忌证的情况下应该口服阿司匹林以预防或延缓糖尿病足的发生。

2.戒烟加上适度的运动：科学研究表明，吸烟会增加糖尿病足溃疡发生和复发的风险。戒烟，什么时间都不晚。如果自己不能戒掉，可以到戒烟门诊咨询，必要时加用药物帮助戒烟。适度的运动对于改善糖尿病患者的血液循环和神经功能具有积极作用。运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖水平，减轻体重以及改善循环。运动可以选择散步、慢跑、游泳、打太极、八段锦等。运动强度以患者耐受能力为准，需要坚持循序渐进的原则，不能过度运动，以免对患者造成意外损害。

3.积极治疗脚部异常

真菌感染：如果有足癣，一定要到皮肤科积极治疗。因为会导致足部破溃，增加糖尿病足的发生风险。

胼胝：如果脚底有胼胝，应立即请经过专业培训的医护人员进行修剪，每2~3周修剪1次，修剪后使用减压鞋具进行减压治疗。不要自行处理，因为处理不当会增加糖尿病足的发生风险。

鸡眼：如果有鸡眼，虽然不影响工作和生活，但对于下肢血流较差的2型糖尿病患者，应到足部专科门诊处理足部问题，以免自己不规范处理引发糖尿病足。

嵌甲：应请经过专业培训的医护人员进行治疗，不宜到公共浴室或修脚处修理嵌甲。

4.正确洗脚

糖尿病患者洗脚时动作轻柔，水温不超过37℃，洗完脚后选择柔软、吸水性好的浅色毛巾轻轻彻底擦干，并检查毛巾是否干净。

5.每天检查足部

糖尿病患者每天都要仔细观察足部皮肤，有无红肿、有无出血，一旦出现异常情况，必须到医院接受专科处理。

6.选择正确的鞋袜

适合糖尿病患者的鞋子：鞋子应该有足够的空间：深度、长度和宽度以适应脚趾与足周边的需要；鞋子穿妥，固定好鞋带或尼龙粘襻；鞋子足跟部高度应该小于5厘米；鞋子的衬里应该是光滑无缝；如果穿新的鞋子，不要长时间穿着。

适合糖尿病患者的袜子：无接缝、透气、无压迫性的跟帮，白色或浅色的棉袜更佳。每次穿鞋子和袜子前，均需要先将手伸进去检查。

（作者：刘林华 福州大学附属福建省立医院 内分泌科 副主任医师）