并非所有的ITP都需要治疗。对于血小板计数大于30×109/L，无出血表现，且不从事高出血危险的工作或活动，发生出血风险较小的ITP患者，无需治疗，可观察和随访。

ITP药物治疗包括ITP的一线治疗、二线治疗（促血小板生成药物、利妥昔单抗等）、三线治疗（包括环孢素、达那唑、6-巯嘌呤等）、注册临床试验等。

很多ITP患者，尤其部分女性闻激素色变，担心使用糖皮质激素造成肥胖，因此在治疗过程中自行减药或者停药。杨凤娥解释，目前国际和国内专家共识都把糖皮质激素作为一线治疗药物。ITP患者目前大剂量地使用塞米松冲击方案，用药时间短，起效快，基本不会出现脸庞如满月、虎背熊腰的情况，不必过度焦虑。

通常临床医生都会首选一线药物治疗，一线治疗无效或者有药物依赖的，才会启用二线治疗。

“擅自减药或者停药会导致病情反复，甚至出现危及生命的出血事件，如颅内出血等，因此，用药需谨遵医嘱。”陈萍提醒。

陈萍还对患者的日常生活饮食提出具体的建议：如发热时，禁用酒精擦拭，也不建议服用非甾体类退烧药物；避免食用硬物如骨头、鱼刺等，容易划破口腔黏膜；吃苹果时最好使用汤匙刮；避免食用辛辣刺激的食物。

针对ITP患者的妊娠期管理，周瑜说，在妊娠期的病情评估、监测及治疗均需要在血液科医师的指导下进行，因此建议转诊至具有综合诊治能力的三级综合医院产检。

注意以下五点：

①孕期控制体重；

②注意饮食和生活管理，预防发生妊娠期高血压、高血糖；

③重度血小板减少的孕妇要保持大便通畅，避免用力排便；

④产后镇痛避免使用非甾体类抗炎药；

⑤母乳喂养过程中，如果有服用激素（强的松）≥20毫克，每次服药后建议弃去服药4小时内的乳汁，4小时后再哺乳。