此例肿瘤手术及治疗最大的难度是什么？

“由于肿瘤体积过大，难度存在于很多方面。”胸心外科李占清主任介绍。

第一，术前影像发现其滋养血供丰富，与胸壁及膈肌均有丰富的血管交通。

第二，遮挡视野，如盲目操作易损伤血管及周围脏器。

第三，手术切口的选择非常有讲究，如切口选择不适合，难以对肿瘤进行操作，并难以将肿瘤移出体外。

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“针对以上诸多风险，我和多学科会诊团队进行了充分的讨论和准备，并制定了相关预案。”李占清主任说。

本次手术由李占清主任团队主刀，团队成员陈纶华、钟宏源参与手术，麻醉科王占天主任医师负责麻醉，手术室胸科组组长叶春梅及组员张永宇负责手术配合。

在手术过程中，李占清主任手术团队应用胸腔镜对肿瘤周围进行彻底细致的观察，术中探查发现侧胸壁、脏层胸膜有大量滋养血管供应肿瘤，而膈肌有大量迂曲的新生静脉接收肿瘤的回血。快速地结扎切断周围供血血管，同时分离与肿瘤紧密粘连的周围组织脏器，术中出血不足100ml。同时，王占天主任医师精心调控麻醉深度，确保患者在手术过程中呼吸、循环稳定。

该例手术过程顺利，手术切开仅15cm，不到两个小时，这例罕见的巨大孤立性纤维瘤被完整切除，移出胸腔。经初步测量，肿瘤最长径30厘米，重量达3公斤多。该患者术前检测血糖仅有2.7mmol/L，病灶被移除后再次检测患者血糖已恢复正常。观察数小时后，患者返回科室监护病房。

术后管理团队凭借多年护理经验，使患者术后快速康复。“整个呼吸都畅快多了，血糖也不再低了。”陈女士说，“恢复得很快，再过几天，我就可以出院回家了。”

（廖小勇 潘志明 高莹）