急性闭角型青光眼是一种严重的眼科疾病，需要密切随访以监测病情变化、评估治疗效果，并及时调整治疗方案。随访的频率和内容通常根据患者的病情、治疗方法以及恢复情况而定。

（一）出院后1周内

患者应在出院后的1周内进行首次随访。医生会检查眼压、视力、前房深度、房角开放程度、眼底情况等，了解患者眼部的恢复状况。同时，询问患者术后的症状，如是否有眼痛、头痛、视力模糊等，评估患者对药物的使用情况和依从性。

（二）出院后1个月

此时的随访重点仍然是眼压和眼部结构的检查。医生会对比之前的检查结果，观察病情是否稳定。了解患者在日常生活中的眼部感受，有无异常症状出现。对于使用降眼压药物的患者，医生会评估药物的副作用，如出现眼红、眼痒、眼干等不适，及时调整用药。

（三）出院后3个月

进行全面的眼部检查，包括眼压测量、视野检查、视神经纤维层分析等。通过这些检查，评估青光眼对视神经的损害是否得到控制，以及眼压控制是否理想。如果眼压控制不佳，医生会考虑调整治疗方案，如学习眼部按摩、增加药物种类或剂量，或者进行激光或手术治疗。

（四）此后每3~6个月

患者应定期进行随访，长期监测眼压、视力、视野和视神经的变化。对于病情稳定的患者，可以适当延长随访间隔；而对于高危患者或病情有变化的患者，则需要缩短随访时间。

疾病知识

急性闭角型青光眼的发病机制主要是房角关闭导致眼压升高，从而损害视神经。急性眼压升高会出现急性发作的症状，如剧烈眼痛、头痛、视力急剧下降、恶心呕吐等，此时就是眼压升高的危险信号，大家需要提高警惕性并及时就医诊治，切莫延误。

治疗急性闭角型青光眼的方法，包括药物治疗（如降眼压眼药水）、激光治疗和手术治疗。对于正在使用药物治疗的患者，需要正确使用眼药水的方法和时间，并定期随访眼压等指标，动态调整用药。

生活方式指导

1.饮食方面，建议患者保持均衡饮食，减少浓茶、浓咖啡的摄入；避免大量饮水（一次不超过300毫升），尤其是在晚上，以防眼压升高。

2.作息规律，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

3.避免长时间用眼，如长时间低头阅读、玩手机等。尤其在暗处时，瞳孔会扩大，容易诱发青光眼发作。

4.保持情绪平稳，避免发怒、激动，交感神经兴奋易诱发眼压升高。

心理支持

1.由于青光眼可能导致视力损害，患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。应给予患者心理支持，鼓励其积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

2.建议患者参加青光眼患者互助小组，与其他患者交流经验，互相鼓励。

日常注意事项

1.患者需要避免剧烈运动和头部剧烈晃动，防止眼压升高。

2.注意眼部卫生，避免用手揉眼，防止感染。

3.患者需要定期测量眼压，即使眼部症状稳定，也不能忽视随访。

4.如果出现眼痛、头痛、视力下降等症状，应立即就医，以免延误病情。

急性闭角型青光眼患者的随访和健康宣教对于患者的病情控制和生活质量的提高至关重要。通过定期随访和有效的健康宣教，帮助患者更好地了解疾病，积极配合治疗，从而达到控制眼压、保护视神经、维持视力的目的。

（作者：陈艳榕 宁德师范学院附属宁德市医院 眼科 主治医师）