10年前30岁的李女士因为“心慌、手抖3月余”就诊当地医院，诊断为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”。甲状腺是人体的一个器官，它分泌的激素对身体健康有很大的作用，但当它产生过多甲状腺激素时，身体就会感觉到不适：怕热、多汗、乏力、多食易饥、体重减轻、心慌、手抖、情绪易激动、紧张焦虑、记忆力减退……

诊断明确后，她开始口服药物控制病情，虽然在医生的指导下多次调整治疗药量但病情控制欠佳，迄今甲亢已反复10年余。近两年来甲状腺也明显增大了，脖子变粗了，本就爱美的她心理压力变得很大。

一个偶然的机会，她听说核医学科有一种药水，喝了就可以治好甲亢，脖子会变细。抱着试试的态度，她来到了一家三甲医院的核医学科。她想知道这种药水是什么？

神奇药水到底是何物

神奇药水就是碘（131I）化钠溶液，碘是合成甲状腺激素的原料，喝下药水后，131I就会被甲状腺滤泡细胞摄取，131I释放出的β射线会杀死甲状腺滤泡细胞，这样甲状腺细胞就不会再合成甲状腺激素，甲亢就治愈了。

什么样的甲亢患者可以服用

131I是治疗成人甲亢的主要治疗方法之一。尤其是适用于下列情况：抗甲状腺药物过敏或出现不良反应、药物疗效差或病情多次反复、病程长、老年患者、合并白细胞/血小板减少、 合并肝/肾功能受损、合并骨骼肌周期性瘫痪、合并心房颤动，如果甲亢患者出现这些情况，应首选131I治疗。但是有些患者不能进行131I治疗，主要是下列三个：妊娠期患者，哺乳期患者，确诊或可疑有甲状腺癌的患者。

I治疗前需要做哪些准备

131I治疗前需要低碘饮食两周，不要进食富含碘的食物（主要是海产品）、药物、海藻类的保健品；如果近期有使用含碘的造影剂，131I治疗需要推迟1~3个月；如果在进行抗甲状腺药物治疗，需停服甲巯咪唑3~5天/停服丙硫氧嘧啶7~14天；若静息心率高于90次每分钟或合并心血管疾病，需服用β受体阻滞剂；如果合并严重的心、肝、肾功能受损，则需要在相关学科规范的治疗下使病情稳定，然后行131I治疗。

I治疗及随访事宜

甲亢患者做好准备后就诊核医学科门诊，历时2~3天完善相关检查以便医生了解病情，最终医生根据患者病情计算131I治疗剂量，给予患者个体化的治疗，所以每个患者服用的131I剂量是不一样的，神奇药水虽好，但也不能贪量哦。

为了131I的完全吸收，口服131I前需要空腹，服用后需要禁食2小时。服131I后一周内避免与婴幼儿密切接触，要注意休息，不要揉压甲状腺，半年内注意避孕。

131I治疗甲亢后有可能发生甲状腺功能减退，即“甲减”，这可能与患者对射线的个体敏感性差异和自身免疫功能紊乱有关，目前没有有效的预防措施。但是甲减是可以通过补充甲状腺激素得到很好的控制，就像缺钙补钙一样，而且服用甲状腺激素不像治疗甲亢的药物那样有副作用，所以不要过分担心甲减的问题。

了解清楚后，李女士毫不犹豫地选择了131I治疗，服药1个月后脖子就明显变细了，体重也较前增加了，3个月复查提示甲亢治愈了，长达十年的抗甲亢之战终于结束。

如果您身边有正在受“甲亢”折磨的朋友或亲人，可以就诊核医学科门诊详细了解131I治疗，让131I治疗给更多需要它的患者带来福音。

（作者：薛倩倩 福建医科大学附属第一医院 核医学科 主治医师）