9月6日晚，厦门医学院附属第二医院胃肠外科主任、主任医师颜松龄，厦门医学院附属第二医院胃肠外科主治医师柯海林做客福建卫生报《大医生开讲》直播间，详细科普肠癌的相关知识。截至目前，本场直播观看和回看量达到了36万多人次。

你对肠癌了解多少

根据国家癌症中心2024年发布的全国癌症报告显示，肠癌发病数为51.71万人，位居第2位，排在肺癌之后；死亡病例数为24万人，位居第4位，排在肺癌、肝癌、胃癌之后。

颜松龄医生首先为大家解释了何为肠癌。肠癌，也叫结直肠癌，是指大肠上皮来源的癌症。病理类型以腺癌最为多见，极少数为鳞癌。在我国，直肠癌最为常见，其次是结肠癌。

什么样的症状可能是肠癌？柯海林医生解释到，肠癌症状多样，包括便秘和腹泻交替出现、大便带血、腹痛、腹部包块、肠梗阻、贫血乏力等。

在大肠癌的治疗过程中，无论是内镜治疗、手术、放疗还是化疗，都可能伴随一系列并发症或不良反应。颜松龄医生说，这些并发症可能涉及肠道穿孔、出血、吻合口瘘等手术相关风险，以及放疗可能导致的肠道穿孔、出血和放射性肠炎，还有化疗引起的胃肠道不适和骨髓抑制等。因此，在治疗过程中，密切监测患者状况，及时应对并发症，对提高治疗效果及患者生活质量至关重要。

哪些人容易得肠癌呢？柯海林主治医生说，主要有以下六类高危人群：

1.经常吸烟饮酒、高脂高蛋白饮食且膳食纤维不足的人群。

2.有肠癌或肠息肉家族史的人群。

3.40岁以上中老年人群。

4.过度肥胖人群。

5.患有溃疡性结肠炎等肠道疾病的人群。

6.经常吃腌制、烧烤、油炸等加工食品的人群。

针对高危人群，世界卫生组织推荐，45~74岁人群中每两年行大便潜血检测；40岁以上的人群，最好每5年接受1次肠镜检查；如果有炎症性肠病(包括溃疡型结肠炎和克罗恩病)、大肠腺瘤性息肉，最好每1~2年接受1次肠镜检查。

肠镜检查是一种常见的检查方法，用于检测和诊断大肠和小肠的病变。为确保检查的安全性和有效性，颜松龄医生提示，患者应该在检查前6~8小时开始禁食，此外，还需服用2000ml的泻药，将肠道内容物排空，以确保肠道内没有食物残渣，不会影响检查结果。如有服用阿司匹林等抗凝药物，需要在医生的指导下提前停药；检查中，放松心情，感到不适或疼痛，及时告知医生；检查后，可能需要进食清淡的流质或半流质食物，如果使用了麻药，当天尽量避免开车或进行其他需要精神集中的活动。

肠癌的诊治

患者在肠镜检查时，若发现肠息肉，医生通常会建议将其切除，因为肠息肉有可能癌变，尤其是腺瘤性息肉。

怎么判断是否需要切除肠息肉呢？直播中，柯海林医生说明，首先，通过病理学检查明确息肉类型，炎性息肉和增生性息肉的癌变风险较低，但腺瘤性息肉的癌变风险较高。其次是大小和数量，直径大于1厘米的息肉癌变的风险更高，需要切除。此外，扁平状等形态的息肉和易发并发症区域也是考虑因素。最后，有家族性腺瘤性息肉病或其他遗传性肠癌综合征的患者，可能需要进行更积极的切除。

肠息肉切除的手术该如何选择？颜松龄医生介绍，息肉切除方法多样，根据息肉大小、位置及患者状况选择：小息肉可用活检钳从肠镜中直接切除；大息肉常用圈套器电切，可以完整地从根部切除息肉；复杂或深部息肉则考虑内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）；癌变风险高者需行腹腔镜手术。

随着微创技术的发展，腹腔镜手术广泛应用于结直肠癌的治疗中。医生在患者腹部制造几个小切口，并插入特殊的手术器械和摄像头，从而在视频监控下完成肿瘤的切除和相关的手术操作。

柯海林医生说，相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻，减少如肠粘连和切口感染等并发症的优点。

颜松龄医生进一步补充说：“然而，并非所有肠癌患者都适合进行腹腔镜手术。需要根据肿瘤的大小、位置、患者的整体健康状况（有无心肺功能异常）以及是否有广泛转移等因素制定个性化的手术方案。”

厦门医学院附属第二医院胃肠外科在肠癌治疗上有哪些优势与特色

颜松龄医生介绍，一是精准医学与多学科协作（MDT），通过集合消化内科、肠镜室、肿瘤内科、放疗科、营养科等多个科室的专家，共同评估患者病情，精准诊断以确定最佳治疗方案。二是加速康复外科（ERAS），通过术前预康复，包括营养支持、血糖控制、心理疏导等使患者达到最佳手术状态。三是术中优化，优化麻醉管理、液体管理、保温措施等，确保手术安全顺利进行。最后是术后管理：充分镇痛、早期拔除引流管、鼓励早期下床活动和进食，促进胃肠功能恢复，减少术后肠梗阻等并发症的发生。

柯海林医生补充说，微创手术技术的应用，如腹腔镜手术，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，能够显著减轻患者术后疼痛和不适感，加速康复进程。

这些优势不仅提高了治疗效果和患者生存率，还显著改善了患者的术后生活质量。

网友提问>>>

胃肠镜检查出我有慢性胃炎，并伴有轻度的肠化生。我下一步应该怎么办呢？

颜松龄医生：肠化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替的一种病理改变，根据程度可分为轻度、中度、重度。对于轻度肠化生，通常不需要过度担心，吃一些保护胃黏膜的药物即可。比如抑制胃酸药物：奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑等可以减少胃酸分泌，保护胃黏膜；或者是保护胃黏膜药物，如达喜（铝碳酸镁咀嚼片），但需要注意的是，需在餐前或餐后半小时到一小时服用，避免与食物同服，并充分咀嚼使药物均匀分布在食管和胃表面。

我为什么会吃完饭后就肚子痛，想上厕所？

柯海林医生：吃完饭后肚子痛并想排便的情况，在肠易激综合征患者中较为常见。这主要是由于肠道的敏感性增加，当食物进入肠道后，可能刺激肠道产生痉挛，从而引起腹痛和排便欲望。此外，精神心理因素如紧张、焦虑等也可能加重这种症状。如果出现这种情况，我建议你先进行胃肠镜检查，排除器质性病变，如炎症性肠病、肠道肿瘤、息肉等。然后多补充益生菌，帮助调节肠道菌群，改善肠道微环境。同时，也应该适当进行心理辅导，疏解情绪。

活动组织

主办单位：厦门市卫生健康委员会、福建卫生报、福建日报·新福建客户端 承办单位：厦门医学院附属第二医院 特别鸣谢：大福盛荟健康餐食