小伙子一口牙几乎掉光了？原因竟是牙周病导致的牙槽骨吸收。

牙槽骨吸收又是怎么回事？我们先来说说骨代谢的生理过程。

骨代谢主要包括骨吸收和骨形成两个方面。骨吸收，即清除旧骨，破骨细胞通过分泌多种溶酶体酶，降解骨基质胶原，破坏骨细胞，将硬骨分解成液态，然后被破骨细胞吸收，排出体外。骨形成也叫骨重建和骨生长，由成骨细胞在被清除的骨组织部位重新生长新骨，保持骨的健康和生理功能。正常两者保持着动态的平衡。当发生病理变化，骨吸收增加或骨新生减少或二者并存时，即出现骨密度下降，骨量减少。牙槽骨吸收正是这种病理性的骨丧失，且不能自行静止和回转。由于牙槽骨的吸收，高度降低，宽度变窄，使牙齿的支持组织丧失，牙齿逐渐松动，最终脱落或拔除。

哪些因素造成牙槽骨吸收

牙槽骨吸收的诱因有很多，既包括遗传环境因素、年龄增长、激素变化等，也包括局部因素，诸如牙周组织慢性炎症、咬合创伤等。食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等不良习惯也会促使牙周组织的炎症发生。炎症刺激对牙周膜以及其他牙龈组织造成严重破坏，切断牙槽骨的营养供给造成牙槽骨萎缩。此外，牙齿缺失，拔牙间隙越难以关闭，间隙存在越久，牙槽骨萎缩越严重。慢性炎症和创伤的单独作用或合并作用，决定骨吸收的程度和类型。牙槽骨吸收的程度一般分为三度：

Ⅰ度是牙槽骨吸收在牙根颈的1/3；

Ⅱ度指牙槽骨吸收超过牙根1/3，但在2/3之内；

Ⅲ度指牙槽骨吸收已经超过牙根的2/3。

牙槽骨吸收的方式有三种：水平型吸收、垂直型吸收、凹坑状吸收，其中水平型吸收是牙槽骨的主要吸收方式。

牙周病与牙齿松动的预警

为了不让牙槽骨吸收发生，让好好的牙被迫拔掉，我们应定期去除牙菌斑、牙结石，积极治疗牙龈炎、牙周炎。

牙菌斑是黏附在牙齿表面、不能用水冲洗去除的生物膜，是龋病和牙周病的致病因素。若牙菌斑没有及时被清除干净，会在牙齿上形成坚硬的牙结石，是牙龈炎和牙周炎的最主要的致病因素，是牙槽骨吸收的罪魁祸首。牙龈炎刷牙时容易出血，但不易被重视；牙周炎早期症状不明显，也容易被忽视。如果不及时治疗，任其发展，就会造成牙齿松动脱落。牙周病、牙齿松动、牙槽骨吸收三者是相互联动的。当牙齿松动就提示牙槽骨吸收了。牙齿松动一般分为三度：

Ⅰ度松动指牙齿向唇（颊）舌向大于正常幅度的活动，幅度1毫米以内。

Ⅱ度松动指牙齿向唇（颊）舌向活动，且有近远中方向的活动，幅度在1～2毫米。

Ⅲ度松动指牙齿向唇（颊）舌向活动，且伴有近远中和垂直方向活动，幅度在2毫米以上。

当牙齿松动度达到Ⅲ度时，就属于需要拔除的范围了。

如何避免牙槽骨吸收

首先要做好自我口腔卫生维护。保持口腔卫生清洁，坚决戒除对牙周组织的有害行为如吸烟等不良习惯，及时有效控制牙周组织的炎症。

其次要及时清洁去除食物残渣或食物嵌塞，饭后及时漱口、刷牙，食物残渣在牙齿上黏附时间最长不能超过4个小时；要每天至少早、晚刷牙两次，且每次不少于3分钟，选择质量好的软毛牙刷，使用“巴氏刷牙法”认真、有效刷牙；还要使用牙缝刷、牙线清理牙齿侧面。

第三要定期口腔检查。每年至少一次定期到专业口腔机构做口腔健康检查，每半年到一年做一次专业牙齿清洁。

最后，发现口臭、牙齿酸胀、肿痛、蛀牙、外伤、断裂等各种不适应及时到口腔专业机构就诊，专业的牙周治疗，包括菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治和根面平整等，是药物治疗无法替代的。（作者：王志惠 厦门市思明区莲前街道社区卫生服务中心 门诊护理 副主任护师）