近日，国家卫生健康委印发《慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范（试行）》，明确了慢阻肺病患者健康服务的服务内容、服务要求、评价指标等。

《规范》明确，健康服务的对象为辖区内35岁及以上常住居民中的慢阻肺病患者。相关服务由医生负责，服务内容包括建档、随访评估和分类干预、健康检查等；健康服务与门诊服务相结合，保证健康服务的连续性。

《规范》要求，首次随访应通过门诊或入户随访完成。对于确诊慢阻肺病的患者，每年至少提供4次随访，包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。重点了解患者症状、用药情况和是否有急性加重情况等，相关信息应及时录入《慢性阻塞性肺疾病患者随访服务记录表》；每年提供1次健康检查，内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查。具备条件的基层医疗卫生机构可提供1次肺功能检测。

《规范》提出，鼓励发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用；发挥膳食营养、运动等非药物措施在疾病早期的干预作用；开展家庭医生签约服务，加强宣传，告知服务内容，将更多的确诊患者及时纳入服务范围，每次提供服务后及时将相关信息录入患者健康档案。

《规范》明确了该项工作的评价指标，分别为慢阻肺病患者规范健康服务率（按照规范要求进行慢阻肺病患者健康服务的人数/年内已接受健康服务的慢阻肺病患者人数×100%）、慢阻肺病患者服务人群重度急性加重住院率（统计时期内辖区接受健康服务的慢阻肺病患者因慢阻肺病急性加重住院的人数/同期内辖区接受健康服务的慢阻肺病患者总数×100%）。

（国家卫健委网站）