糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的代谢性疾病。糖尿病的致病因素多种多样，主要包括遗传因素、环境因素和生活方式等。长期高热量饮食，缺乏运动，过度肥胖及精神压力等，都可能打破身体的代谢平衡，引发糖尿病。

当我们的身体无法自行调节血糖时，药物治疗就成了控制糖尿病的重要手段。目前常用的糖尿病药物主要有以下几类：

1.胰岛素类药物

胰岛素是控制血糖的“有力武器”，对于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者来说，胰岛素治疗是必不可少的。胰岛素的种类繁多，有超短效、短效、中/长效，预混等不同类型，一定是在医生的指导下根据患者的血糖波动情况进行选择和调整。

2.口服降糖药

（1）双胍类：如二甲双胍，它可以减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。

（2）磺脲类：如格列喹酮等，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于胰岛功能尚存的患者。

（3）格列奈类：如格列美脲等，作用机制与磺脲类相似，但起效更快，作用时间更短。

（4）α-糖苷酶抑制剂：如大家常见的阿卡波糖等，通过抑制碳水化合物在肠道的吸收来控制餐后血糖。

（5）噻唑烷二酮类：如吡格列酮等，增加机体对胰岛素的敏感性。

临床医生会根据患者的年龄、病情、身体状况等因素制定个性化的治疗方案。同时，患者需要严格按照医嘱用药，不能自行增减药量或停药，以免引起血糖波动。

如果说药物治疗是控制糖尿病的“利剑”，那么饮食治疗就是治疗糖尿病的基石。合理的饮食对于糖尿病患者来说至关重要。具体要做到如下几点：

1.控制总热量

根据患者的身高、体重、年龄、活动量等因素计算出每天所需的总热量，然后合理分配到三餐中。一般来说，糖尿病患者每天的热量摄入要比正常人略低，以达到控制体重和血糖的目的。

2.合理搭配营养素

（1）碳水化合物：碳水化合物是影响血糖的主要因素，因此要控制碳水化合物的摄入量。选择低GI（血糖生成指数）的碳水化合物，如全麦面包、糙米、豆类等，控制高GI的食物的摄入量，如糖果、糕点、精米、面食等。

（2）蛋白质：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、禽、豆类、鱼、蛋等，来维持身体的正常功能和代谢。

（3）脂肪：减少反式脂肪和饱和脂肪的摄入，选择不饱和脂肪，如鱼油、橄榄油等，有助于降低糖尿病患者的心血管疾病的风险。

3.规律进餐

定时定量进餐，避免暴饮暴食或过度饥饿。少食多餐，将每天的食物分成5~6餐，可以更好地控制血糖。

4.注意饮食细节

（1）控制食物的摄入量：使用量具或估算食物的分量，避免摄入过多。

（2）限量饮酒：过多的酒精会影响血糖的控制，增加肝脏负担。

（3）少吃高盐食物：高盐饮食会增加高血压的风险，对糖尿病患者的心血管健康不利。

药物治疗和饮食治疗是相辅相成的，缺一不可。药物治疗可以帮助患者快速降低血糖，但如果不注意饮食控制，药物的效果可能会大打折扣，甚至会出现血糖波动、药物副作用增加等问题。同样，如果只注重饮食控制而忽视药物治疗，血糖可能无法得到有效控制，长期高血糖会对身体造成损害。因此，糖尿病患者要树立正确的治疗观念，将药物治疗和饮食治疗结合起来，形成良好的生活习惯。在治疗过程中，要密切监测血糖，根据血糖的变化及时到内分泌专科就诊，调整治疗方案。同时，要定期复查，了解身体的各项指标，预防并发症的发生。

（作者：陈美钦 福州市晋安区医院 药剂科 副主任药师）