日前，记者走进长汀县新桥镇的新桥卫生院，只见该院老年病专科病房整洁亮堂，设备崭新齐全，老人既能在此接受医学治疗，也可享受细致的生活照料。“今年我们为老年病专科增加了52张床位，目前老年医学科拥有100张床位，并且创建了无陪护病房。”院长林彩峰说。

新桥卫生院老年医学科诊疗水平的升级，得益于当地整合型区域横向医共体（简称“横向医共体”）建设。

作为我省唯一入选国家基层卫生健康综合试验区的县，今年4月，长汀开展横向医共体建设，即以区域医疗卫生次中心为牵头单位，与片区一般乡镇卫生院开展横向共建，为山区县加快建设县域紧密型医共体提供“长汀经验”。

找准突破口

壮大区域医疗卫生次中心

建设横向医共体，壮大区域医疗卫生次中心是前提。

常见的县域医共体建设以一家县级医院为总院，带动基层卫生院协同发展，实现县级优质医疗资源下沉。但对于地域广阔的山区县来说，这种单一大总院模式未必适用。

“长汀地域面积大，且地处山区，人口分散，仅靠一个总院辐射能力有限。”长汀县卫健局副局长邱海仁说，长汀在传统模式基础上探索横向医共体，通俗来说就是“大总院+小总院”模式。

长汀县域紧密型医共体建设以1家总医院为中枢，汀州医院、县妇幼保健院2家县级公立医院为龙头，5家医疗卫生次中心为桥梁，13家中小卫生院为网底。

邱海仁所说的“小总院”即大同卫生院、新桥卫生院、河田卫生院、濯田卫生院、涂坊卫生院等5家医疗卫生次中心，也是乡镇卫生院中的“尖子生”。经过多年培育建设，5个人口聚集度高、辐射面积大、医疗基础好的次中心逐渐形成，“这些次中心均已达二级医院标准，还能开展二级常规手术操作项目，在区域卫生院中起到领头羊作用”。

特色化发展是长汀基层卫生院的突出特点和改革成效之一。

在次中心原有发展基础上，当地根据区域疾病谱、群众的健康需求，确定共建的特色专科，将县级医疗资源延伸至乡镇。

目前，5家医疗卫生次中心的特色专科分别为呼吸内科、老年病科、创伤外科、消化科、中医科。

长汀还制定了共建专科内部考核标准，并根据考核结果兑现共建单位绩效。邱海仁说：“利益分配机制尤其重要，帮扶和被帮扶者共享利益，特色专科建设方能长久。”

协作更紧密

基层机构诊疗量大幅提升

次中心承上启下，围绕5个次中心，长汀县18个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）被划分为5个医疗卫生健康片区，次中心带着各自片区内的乡镇卫生院打造“1+N”横向医共体体系。

对于偏远乡镇卫生院来说，比起依靠“大总院”，与次中心结对更有效。庵杰卫生院院长朱惠兰说：“从县里到庵杰要一个多小时，从新桥下来只要二三十分钟，便于形成紧密协作的更小服务网格。”

紧密协作首先体现在人员流动上。新桥卫生院牵头的片区内共有童坊卫生院、馆前卫生院、庵杰卫生院三家一般乡镇卫生院。林彩峰介绍，三家卫生院会各自选派骨干医生到共建专科上班，轮换时间根据实际需要决定，短则一个月，长则半年甚至一年。在共建专科外，次中心与一般卫生院也会结合各自需要，调配一般卫生院其他科室的富余人手前往次中心。

这是互利共赢的合作。卫生院医护人员到次中心后，卫生院负责基本工资，奖金绩效由次中心发放，减轻了卫生院的资金负担。次中心则增强了医护力量，填补科室人手空缺，培养了更多医护人员。

“以强带弱，以大带小，横向医共体建设旨在增强基层医疗卫生服务水平，进一步缩短乡村医疗服务半径，为老百姓提供更加优质可靠的家门口医疗卫生服务。”邱海仁说。

据统计，开展国家基层卫生健康综合试验区建设以来，长汀县域内基层卫生机构诊疗量逐年上升。去年，长汀县域内基层卫生医疗机构诊疗量占比达71.27%，比全国平均水平高近20%，居全省前列。（福建日报）

报道详见健康福建微信公众号