一提到白斑，大多数人会最先联想到白癜风。如果宝宝脸上长出小白斑，很多家长还会和蛔虫联想到一起。其实，同样是白斑，它可能反映着截然不同的皮肤病。儿童面部淡白斑很大一部分是单纯糠疹。

单纯糠疹又称为白色糠疹，是影响儿童面部美观的一种常见皮肤病。其皮损临床表现为孤立圆形或椭圆形浅白色硬币大小斑片，边界清晰，表面干燥，附少量细白鳞屑，一般无自觉症状。多见于3~16岁的儿童及青少年，无明显性别差异，发病季节以春季多见，也见于夏初及冬季。该病相当常见，症状较轻。病程数月或1年余，鳞屑消退后，白斑尚持续数年余。以细薄糠状鳞屑性色素减退斑为特征。因该病与白癜风症状非常相似，不仅容易被误认，引起患儿家长紧张、焦虑、恐惧等心理，还会随着皮损的加重影响患儿社交活动和心理健康。单纯糠疹与白癜风可通过伍德灯检查进行鉴别。

白色糠疹归属于中医学“桃花癣”“虫斑症” 等范畴。民间常有人把这个疾病称为“蛔虫斑”， 认为这种“小花脸”的发生与体内的蛔虫有关， 但目前这种说法并没有科学依据。中医虽然称之为“桃花癣”，但与桃花无关，只是多发于桃花盛开季节，且其皮损颇似片片桃花瓣。目前中医认为其系风热郁肺，随阳气上升而成，或由饮食不节、脾失健运而发该病。

白色糠疹发病机制目前尚不清楚，多认为系非特异性皮炎，发病诱因可能是日光照射、营养不良、护肤不当、维生素缺乏造成的，也有极少数和寄生虫感染相关。白色糠疹主要病因考虑如下：

（1）过度日晒：白色糠疹在春夏两季会更常见，很多儿童在户外长时间暴晒后，皮肤出现炎症反应，会出现白色糠疹。

（2）维生素缺乏：有学者发现，单纯糠疹患者体内铁、钙、锌等微量元素可能低于健康人。

（3）护肤不当：肥皂过度清洁皮肤，或者在干燥季节没有注意皮肤的保湿，都有可能引发白色糠疹。

（4）寄生虫感染：感染寄生虫的时候，确实会有儿童面部出现白色糠疹，但这一原因已不是现在常见的引发儿童白色糠疹的原因。如今生活条件极大改善，感染寄生虫（主要是肠道寄生虫）在城市中已极为罕见，所以在儿童出现白色糠疹时，应先考虑其他的发病原因，而非寄生虫感染，更不要擅自给儿童服用“打虫药”。

白色糠疹主要几个问题：

（1）单纯糠疹分类、分期、分型：本病无分类、分期、分型。

（2）单纯糠疹累及哪些器官：本病仅累及皮肤，不影响内脏器官。

（3）单纯糠疹会传染吗：不会。

（4）单纯糠疹会引起哪些并发症：本病一般不会引起并发症。

（5）单纯糠疹能治愈吗：可以治愈，本病一般无需治疗，可自行消退。但容易复发。

（6）单纯糠疹会遗传吗：不会。

（7）哪些情况要立即就医：本病一般无需立即就医的情况。

（8）哪些情况建议及时就医：面部或其他部位出现多个色素减退斑，瘙痒症状明显。

（9）应该就诊哪个科室：皮肤科。

单纯糠疹该怎么预防：

因单纯糠疹病因尚未明确，目前尚无有效的预防措施，但针对其诱因采取一定的措施可降低其发病风险。

（1）皮肤干燥者要适当涂抹保湿霜。

（2）加强营养，补充维生素。

（3）注意卫生，防止或减少微生物的感染。

（4）避免过度暴晒，外出尽可能涂抹防晒霜或戴上防晒帽。

（5）注意保持皮肤清洁，但是不要用碱性过强的肥皂清洗。

白色糠疹一般无需治疗，可等待其自然消退，如果实在想治疗，多给予局部外涂治疗，可予润肤霜、弱效糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂软膏等外涂治疗。

若发现脸上及身体其他部位出现小面积的白斑，应及时就医，及时接受伍德灯、皮肤镜、皮肤CT等检查。

（作者：陈丽芬 硕士研究生 福建医科大学附属第一医院 皮肤科 主治医师）