近日，54岁的林女士因复关节疼痛伴晨僵34年余，加重3月，来本院就诊，入院前34年余无明显诱因出现双手指、腕关节、趾跖关节疼痛，以近端指节关节明显，伴麻木、晨僵，活动后可缓解消失， 门诊以“类风湿关节炎”收住入院。常年的疾病让林女士忍受多年的痛苦。

类风湿关节炎是一种慢性、炎性、自身免疫性疾病，主要影响关节，导致疼痛、肿胀、僵硬和关节畸形等功能障碍，致残率高，女性患病更为常见。

类风湿关节炎为什么会引起关节畸形？

如果得了类风湿关节炎，但没有在早期好好治疗的话，关节里的东西（比如骨头间的软垫和骨头）会被一点点破坏。时间长了，关节间的空隙会变小甚至没了，关节动起来就不灵活了，还会出现变形，就像关节被僵住了。

到了严重的程度，不仅关节周围的组织也被破坏了，手指还可能弯成奇怪的样子，比如像“天鹅颈”或者“纽扣花”那样弯曲，脚也可能往外撇。这些变形会让手的使用变得很困难，日常生活中的很多动作，比如吃饭、穿衣都会变得很吃力，有时候连自己照顾自己都很困难，最后可能会导致残疾。

类风湿关节炎可以治愈吗？

类风湿性关节炎的确切原因尚不清楚，因此还达不到完全祛除病因、根除疾病的效果。不过别担心，这并不意味着我们束手无策，尽管不能根治，但大多数患者通过合理的日常护理，可以有效减轻症状，延缓疾病进展，缓解症状以及防止关节破坏，改善生活质量。

类风湿关节炎日常可以怎么护理？

（一）合理饮食方面：均衡的饮食对患者的健康至关重要。饮食中的营养成分可以影响炎症水平和整体健康状况。以下是一些具体建议：

1.增加抗炎食物摄入：地中海饮食中的橄榄油富含油酸，主要是单不饱和脂肪酸，琉璃苣籽油、黑加仑籽油、鱼油和鱼肉具有抗炎作用，如鲑鱼、亚麻籽等。多吃新鲜蔬菜和水果，如：芒果中含有芒果苷，西柚中所含的山奈酚，橙子、苹果、西红柿、土豆等富含对羟基肉桂酸，大豆有丰富的木黄酮，菠萝中富含菠萝蛋白酶，柑橘类水果含有丰富的黄酮类化合物，如柚皮素，均可下调炎症因子水平，阻止关节破坏。

2.控制热量摄入：避免过量摄入高糖、高脂肪的食物，因为它们可能加重炎症，选择如全麦、糙米、燕麦、玉米、大麦、粟、高粱等高纤维食物与粗粮。

3.类风湿关节炎患者多继发骨质疏松，因此建议患者多进食含钙及蛋白质丰富的食物，包括鸡蛋、牛奶、豆类等。

（二）运动方面：

1.疾病活动期以休息为主，遵医嘱按时服药，限制受累关节的活动，同时避免负重和过度活动及寒冷刺激，休息时应避免受累关节受压，以免加重关节的肿痛。

2.疾病缓解期可以进行适度的有氧运动，有氧运动不仅能使患者肌肉得到舒张，解除关节周围组织痉挛，还有利于血液循环，促进炎症消散，可以是关节操、练习康复治疗操，包括颈部、肩部、手腕、手指运动等。（1） 颈部运动：放松颈部，头向上下运动；慢慢向左右转动；头向两侧屈，耳朵尽量贴向肩部。（2） 肩部运动：向前后、左右、上下各方向活动肩关节，做圆形运动。（3） 手腕运动：手腕上下、左右活动。（4） 手指运动：手指分开、并拢、手指屈伸；拇指与其他手指一个一个对指。患者可针对自己的病变关节，选择不同部位的关节体操。关节体操应在起床后及睡觉前进行，每个动作最好做10次。

（三）注意保暖：平时要注意防寒保暖，避免长时间接触湿冷空气环境、居住的房屋应通风、向阳，保持室内空气新鲜、被褥干燥，洗漱宜用温水。

（四）及时就诊和服用药物：及时就诊并遵照医师指示服药，不随意地停止服用药物，按时门诊复诊，正确的服用药物方法，有助于预防关节变形，能够有效减少后期的医疗负担。

（作者：芮红兵 福建医科大学附属第一医院 风湿免疫科 主任医师

程淑静 福建医科大学附属第一医院 风湿免疫科 护师）