无精子症是一种较为常见的男性生育障碍，这类男性射出的精液没有精子，就像池子里面有水，但没有鱼。非梗阻性无精子症为其中常见的一类，其核心问题在于睾丸本身无法正常产生精子。了解非梗阻性无精子症的病因、症状和最新的治疗方法对于患者至关重要，这不仅能够帮助患者了解自身状况，更能指引他们走上正确的治疗之路，最终实现生育梦想。

什么是非梗阻性无精子症

非梗阻性无精子症的发病率在男性中约为1%至2%，占所有男性无精子症病例的30%至40%。这类无精子症的病因复杂，甚至至今未能阐明，较为明确的病因包括隐睾、青少年或成年期腮腺炎合并睾丸炎、先天性染色体异常（如常见的Klinefelter综合征）、Y染色体微缺失和下丘脑垂体疾病等多种因素。隐睾和腮腺炎性睾丸炎造成的损伤是较为普遍的病因，这两者都会导致睾丸中的生精功能受损。某些染色体异常、Y染色体微缺失、基因异常等遗传因素也会阻碍精子的正常生成。下丘脑垂体疾病主要引起内分泌失调，从而影响精子生成的激素水平。

非梗阻性无精子症治疗的挑战

由于非梗阻性无精子症的病因复杂且多样，不同病因会对睾丸的生精功能造成不同程度的影响，使睾丸产生精子能力极低甚至完全缺失。因此，找出具体病因并进行针对性治疗是至关重要的，但不同患者的具体情况可能截然不同，这使得针对性的治疗变得困难，传统药物治疗方法效果往往欠佳。因此，如何有效地治疗这类患者一直是医学界的一大难题。通常这些患者被认为无法自然生育，为了帮助这些患者实现生育梦想，传统治疗方式往往依赖于使用精子库的精子，通过辅助生殖技术，如人工授精、试管婴儿技术，使患者的伴侣受孕。

非梗阻性无精子症仍有机会生育后代

然而，近年来，随着医疗技术的不断发展，发现部分非梗阻性无精子症患者的睾丸内存在“局灶性生精”，即在生精功能低下的睾丸内部，某些区域仍然能够产生少量精子。这些“局部生精灶”被形象地比喻为“沙漠中的绿洲”，但因产生的精子数量稀少，无法通过自然通道排出，由此衍生了一种名为“显微镜下睾丸切开取精术”（简称：显微睾丸取精）的新技术，为非梗阻性无精子症患者生育自己的生物学子代带来了新的希望。显微睾丸取精技术是利用手术显微镜将睾丸组织放大20倍以上，使医生可以清晰地观察到睾丸生精小管的生精状况，并在显微镜下精准操作，寻找到有精子发生的“局部生精灶”，有机会将这些稀有的精子提取出来，并通过辅助生殖技术，帮助部分患者实现生育自己血缘后代的目标。同时，这一技术的发展也促使医学界对无精子症有了更深入的研究，希望在未来能为更多的患者带来希望和帮助。

目前，我院男科团队已通过显微睾丸取精技术，使许多非梗阻性无精子症患者实现了拥有自己孩子的梦想。同时，不同病因通过该手术找到精子的概率也是不同的，患者应尽早寻求专业医学人士的建议，根据医生的指导进行相应检查和治疗。

此外，非梗阻性无精子症的治疗不仅限于手术技术的进步，还需要结合患者的个人情况进行综合管理。调整生活习惯和饮食结构也是至关重要的一环。例如，避免高温环境、戒烟戒酒、维持健康体重和进行规律的体育锻炼，都有助于改善整体健康状况，从而提高治疗效果。总之，非梗阻性无精子症患者通过科学的诊断、专业的治疗和健康的生活方式，部分患者有机会实现生育自己遗传后代的梦想。

（作者：唐松喜 副教授 福建医科大学附属第一医院 男科与性医学科 副主任医师

周辉良 福建医科大学附属第一医院 男科与性医学科 主任医师)