不孕症已成为一项全球性的公共卫生问题，是肿瘤和心血管疾病外的世界第三大疾病。随着育龄妇女高龄化、初婚初育年龄增加、社会环境和生活方式的改变，不孕不育率逐年上升。根据国家统计局数据，我国不孕不育率为12%～18%。自1978年世界上第一例试管婴儿诞生以来，越来越多的不孕症患者通过寻求辅助生殖技术生育健康宝宝。

我们常说的试管婴儿，并不是一个医学专业名词，更不是“试管里长大的婴儿”，而是大家赋予的俗称。试管婴儿的正确学名是体外受精-胚胎移植技术及其衍生技术，包括一、二、三代试管婴儿。

很多患者认为，试管婴儿技术在不断更新换代，那肯定三代比二代好，二代比一代好，所以会要求直接做最“先进的三代试管婴儿”。那么，是不是就像电子产品一样，最新的就是最好的呢？今天我们就来讲一讲一、二、三代试管婴儿的区别。

一代试管婴儿，又称为常规试管婴儿，即IVF—ET。适用于女方输卵管问题、排卵障碍、子宫内膜异位症、卵巢功能减退及轻度男性因素不育等。通过药物超促排卵的方法，使多枚卵泡同时发育、成熟，经阴道穿刺抽取卵子，与男性的精子在体外进行授精，等待发育成胚胎后，移植回女性宫腔内。操作过程包括外源性药物促排卵、取卵和胚胎体外培养，本质上仍是精卵体外自由结合，就像“自由恋爱”一样，人为干预较少，比较接近生理状态。成功率受年龄和不孕原因影响，年轻女性的成功率通常较高。

二代试管婴儿，专业名称：卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）。适用于严重的男性因素不育，如精子数量极少、运动能力极差或严重畸形等与一代试管婴儿不同的地方是取出卵子后需要在显微系统下挑选出最“帅”且“跑”得最快的精子，再将精子注射到卵子里，人为帮助其完成授精过程，精子和卵子也就失去了“自由恋爱”的机会。二代试管技术允许直接将精子注入卵细胞，提高了受精率，但对于胚胎的发育和妊娠成功率并没有直接影响。

三代试管婴儿，专业名称：胚胎植入前遗传学检测（PGT）。适应症包括：①各种染色体异常，比如染色体平衡易位、非同源罗氏易位、染色体倒位及染色体微缺失/微重复等；②单基因遗传病（比如地中海贫血、血友病、马凡综合征等）；③遗传性肿瘤（如遗传性乳腺癌、遗传性结直肠癌）；④需要进行造血干细胞移植的配型选择（HLA配型）；⑤高龄女性（≧38岁）、不明原因反复自然流产、不明原因反复种植失败等情况。三代试管是在二代试管婴儿的基础上，将胚胎细胞采样后进行遗传学检测，可以挑选遗传物质正常的胚胎进行移植。三代试管可以提高妊娠成功率，尤其是对于高龄女性或多次试管婴儿失败的人群；对于单基因病，三代试管可以阻断致病基因在家族中的遗传，起到预防出生缺陷、优生优育的作用。但是，PGT本身由于技术的局限性，且费用较高、治疗周期较长，不建议作为首选方案，仅适用于特定人群，并建议通过专业的遗传咨询，进行充分地沟通，了解获益的风险。

简而概之，一代、二代试管婴儿的区别在于授精方式，三代试管婴儿是在二代试管的基础上对胚胎遗传物质进行了检测。不同的试管技术适用于不同的人群，并没有哪种技术更好的说法。在临床中，对于一代、二代、三代试管婴儿的选择，还需要夫妇双方与生殖医学专家进行详细的讨论，了解自己的具体情况，以及预期的成功率和可能的风险，最终选择适合自己的助孕方式。

（作者：余爱丽 福建省妇幼保健院 生殖医学中心 副主任医师

黄志清 福建省妇幼保健院生殖医学中心 主管技师）