很多糖尿病病友会遇到这样的问题：平素血糖平稳，突然出现血糖高。常见原因：吃多了、饿过头了、气温下降、心情不好、熬夜、过度运动；吃了会升血糖的药（如β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、抗反转录病毒药物、糖皮质激素、精神抑制药、免疫抑制剂等）；生病（发烧、受伤、做手术、出现危重疾病）或中毒。如果是因为生病导致应激性血糖高，要注意处理诱因。而如果是不小心吃多了或其他原因，导致某一次血糖值突然升高，该怎么办？今天就跟大家讲讲，遇到这种情况，你该怎么处理。

一、血糖值不超过13.9mmol/L

如果平时血糖控制得好，某一餐没管住嘴，餐后血糖突然飙升，但没有超过13.9mmol/L，可以用下面的办法“紧急抢救”：

NO.1适当多喝水

适量多喝水可稀释血液中的糖分，对降低血糖水平有一定好处。有研究发现，餐中饮水及餐后半小时饮水会导致餐后血糖升高。因此建议餐后不要马上喝水，吃完饭最好等1小时左右再喝水。喝的时候小口慢饮，推荐喝白开水、淡茶水、柠檬水等。不要喝含糖饮料、酒精饮料等。

NO.2增加运动量

餐后1小时左右进行适量运动，建议运动30分钟左右。推荐：中等强度运动：健步走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等；较高强度运动：快节奏舞蹈、有氧健身操、游泳、骑车上坡、足球、篮球等；抗阻运动：举重、弹力带、健美操、俯卧撑、平板支撑等；不推荐剧烈运动，如剧烈运动，运动前后监测血糖，避免出现低血糖；抗阻运动锻炼肌肉力量和耐力，降血糖效果较好，每周最好进行2～3次（两次锻炼间隔≥48h）。

NO.3减少下一餐主食量

如果下一餐的餐前血糖恢复到正常水平，无需减少主食量。如果下一餐的餐前血糖仍然较高，则需要适当减少主食量。大多数糖尿病病友，可以减少15～20克碳水化合物。

注意：如果口服磺脲类等胰岛素促泌剂，慎重减少下一餐主食量，最好咨询医生，避免出现低血糖。

NO.4视情况注射短效胰岛素（用胰岛素治疗的糖友）

1.用“三短一长”胰岛素注射方案

距离下一餐超过2小时，咨询医生后，注射一次短效（速效）胰岛素或胰岛素类似物。短效（速效）胰岛素失效快，低血糖风险相对较低。

2.每日多次预混胰岛素/胰岛素类似物

不推荐临时加量，如果下一餐餐前血糖仍旧比较高，可在医生指导下调整胰岛素剂量。使用胰岛素治疗的糖友，要注意监测下一餐的餐前血糖和睡前血糖，避免出现低血糖，尤其是夜间低血糖。

二、血糖值超过13.9mmol/L，不超过16.7mmol/L

当血糖超过13.9mmol/L时，如果糖尿病病友感觉良好，一般不必因高血糖而推迟运动。但血糖超过13.9mmol/L，很可能产生酮体，请密切监测血糖，如果持续大于13.9mmol/L，必要时去医院检测尿酮体。

三、血糖超过16.7mmol/L

当血糖持续超过16.7mmol/L，可能出现心脑血管意外以及糖尿病的急性并发症（比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷）等，请引起重视，尽快就诊。

血糖波动越大，并发症来得越快，死亡风险越高。长期使用胰岛素治疗的糖尿病病友，大多是因为胰岛功能已经严重受损，血糖易出现波动，而且很难通过运动、饮食等措施把血糖降下来。因此，应严格控制饮食，平时要做好日常血糖监测和饮食运动记录，就诊时和医生详细讨论出现意外高血糖怎么处理。

（作者：刘林华 福州大学附属福建省立医院 内分泌科 副主任医师）