年龄大了，正常活动能力会逐渐减慢；但某些神经科的疾病，也会像变老一样，出现行动迟缓、走路缓慢、手脚不是很利索等，它是一种病理性的，往往被老年人忽视。

郑大妈，四肢不自主抖动3年，外院诊断特发性震颤，予相应治疗后，抖动症状改善不明显，转诊我院，经综合评估后，最后诊断“帕金森病”，予“美多芭”治疗后，四肢不自主抖动缓解后出院。

那手抖就是帕金森病吗？显然不是。手抖医学上称为震颤，分生理性跟病理性。生理性一般不需要治疗，一般消除引起手抖的心理、生理因素，比如：情绪紧张、恐惧、过度疲劳等，手抖也会自然消失。病理性主要有帕金森病或帕金森综合征、特发性震颤，药物性震颤、甲亢引起的震颤、小脑半球疾病、酒精中毒等。因此，当患者出现手抖，不能简单认为就是帕金森病，要去医院就诊评估明确病因。

帕金森病（Parkinson’s disease，PD），俗称“不死的癌症”，是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%，因帕金森病潜伏期最长可达15年，主要表现为静止性震颤、运动迟缓及肌强直等，且症状跟其他很多疾病相似，故早期误诊率高达60%。那如何识别早期帕金森病呢？

1.从椅子上站起困难；

2.发现字写得越来越小；

3.说话声音嘶哑、含糊不清；

4.走路不稳，容易跌倒或者偏向一侧；

5.面部表情呆板，没有以前丰富；

6.脚抬起困难，好像粘在地上；

7.手和脚休息时抖动；

8.系扣子或者鞋带不灵活；

9.起步困难，而后小碎步甚至向前冲；

10.肩膀疼痛：集中肩胛区酸痛；

11.捉摸不透的血压，站起来出现体位性低血压，躺下又出现卧位高血压；

12.嗅觉减退；

13.睡眠异常：经常做噩梦、喊叫。

假如出现上述3项，那要去正规医院就诊，明确是否诊断帕金森病。

那如何预防帕金森呢？

可通过以下几项措施进行预防：

1.适当运动，保持愉悦心情：包括脑力或者体力活动，尽量选择变化较多、比较复杂的运动形式，可延缓脑组织衰老，如下棋、慢走、打太极拳等；避免精神压力过大，保持愉悦心情，减少脑细胞衰退风险。

2.调整饮食结构，养成良好的生活习惯：多吃新鲜蔬菜、水果及杂粮，摄入适量优质蛋白质，如鱼类，足够营养支持，可降低帕金森病发病风险。

3.改善生活环境，避免环境因素：尽量减少有毒气体如汽车尾气的暴露，在清新空气中生活；加强防护，避免接触有毒物质，如重金属、杀虫剂、放射性等。

4.避免药物诱发因素，防治动脉粥样硬化：多种药物可诱发震颤麻痹，如奋乃静、利血平、氯丙嗪等，应加强日常防护，避免或减少使用；防治动脉粥样硬化是预防帕金森病根据措施，同时加强血压、血糖及血脂等综合管理。

帕金森病是脑内多巴胺数量减少引起，因此需终身服药补充多巴胺。研究表明，越早吃获益越大，疾病进展越慢。帕金森本身不是致命疾病，规范合理治疗一般不影响寿命，主要包括药物治疗、手术治疗、康复治疗及心理治疗，具体如下：

1.药物治疗：是帕金森病首选治疗方案，特别是早期患者，且帕金森药物多种多样，包括基础复方左旋多巴、抗胆碱能药物、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂及儿茶酚-0-甲基转移酶抑制剂等，需根据患者病情选择药物，定时定量，不能自行调药或者停药，减少副作用。

2.手术治疗：脑深部电刺激术（DBS），植入电极，通过外部刺激改善运动障碍；细胞刀手术，为不可逆手术，只做单侧。

3.心理治疗：帕金森病常伴发焦虑、抑郁等情绪问题，需积极进行心理干预，维持健康心态。

4.康复治疗：针对患者吞咽、言语及肢体僵硬程度进行康复治疗，提高生活质量。

帕金森病需早发现早治疗，并进行防治相结合的个体化全程精准管理，最终提高患者的生活质量。

（作者：郭秀梅 福建省老年医院 神经内科 主治医师）