糖尿病足一直是糖尿病病友最不愿面对的并发症：花费高、致残率高、死亡率高。研究发现，这种可怕的糖尿病并发症，更“偏爱”男性。为什么男性更容易得糖尿病足？这两个原因越早知道越好。

1.男性吸烟多

我国男性烟民显著多于女性烟民。据了解，我国30岁以上的男性，3个人里就有2个吸烟。吸烟直接增加糖尿病足的发生风险。有研究发现，吸烟的糖尿病患者，发生糖尿病足的概率比不吸烟的高15倍。

为什么吸烟会增加糖尿病足发生风险？

第一，吸烟诱发糖尿病发病。1.胰岛素抵抗：吸烟会导致身体对胰岛素的敏感性降低，这被称为胰岛素抵抗。胰岛素是一种激素，它帮助调节血糖水平。当身体对胰岛素的反应减弱时，胰腺需要产生更多的胰岛素来维持正常的血糖水平，这最终可能导致糖尿病。2.炎症：吸烟会引起身体的炎症反应。炎症被认为是糖尿病发展的一个重要因素，因为它会损害胰岛素的作用并导致胰岛素抵抗。3.氧化应激：吸烟会增加体内的氧化应激，烟草中的天然成分去甲烟碱，会使血管收缩、痉挛，导致血供减少，组织缺血、缺氧会刺激肾上腺素的分泌，引起血糖、血压升高，破坏血糖的稳定。4.血管损伤：吸烟会损害血管，导致动脉硬化，这会减少胰岛素和葡萄糖到达细胞的能力，进一步增加糖尿病的风险。5.体重增加：吸烟者可能会因为尼古丁的影响而增加食欲，导致体重增加，而肥胖是糖尿病的一个已知风险因素。

第二，长期吸烟可促进糖尿病病人大血管及微血管并发症的发生与发展。糖尿病病人本身血管内壁不光滑，血液黏滞度大，红细胞变形能力差，较容易发生血管硬化和阻塞，吸烟会造成血管进一步收缩、痉挛，血液黏滞度也进一步增加，而引起组织缺血、缺氧，加重大血管及微血管病变，最终导致大大小小的血管阻塞。若阻塞了脑血管就是脑梗死；阻塞了心血管就是心绞痛或心肌梗死；阻塞了下肢血管就是下肢缺血甚至坏死；阻塞了肾脏或眼底血管，就加速了糖尿病肾病及糖尿病眼底病变的进展。

劝告每一位吸烟的糖尿病病友，赶紧戒烟，减少被动吸烟，必要时在医生指导下用药物帮助戒烟。戒烟困难的糖友可以拨打戒烟电话（全国戒烟热线4008885531，公共卫生服务热线12320），寻求帮助。

2.男性应酬多

得糖尿病后，不管男性还是女性，都很在意饮食问题。但男性通常有更多的“不得已”。很多男性为了工作，在社会上有过多的应酬，餐桌上的大鱼大肉、重油重盐、大量饮酒，不仅增加肥胖和高脂血症的风险，还会让血糖更难控制，增加糖尿病足的患病风险。

给应酬多的糖尿病病友，7个小建议：

①尽量选择薯类和粗粮做主食，如蒸山药、煮玉米等。

②尽量吃清淡的菜，如清蒸鱼、白灼虾、凉拌黄瓜等。

③尽量荤素搭配，每餐蔬菜至少占1/2。

④先吃一些菜和主食，再喝酒，避免低血糖。

⑤控制总能量，七八分饱。

⑥应酬后增加运动量，降低餐后血糖。

⑦加强血糖监测。

除此之外，糖尿病病友还要控制好血糖、血压、血脂、体重，均衡饮食、规律运动，每年做一次糖尿病足的筛查。平时做好足部清洁，选择合适的鞋袜；每天都要检查足部是否有异常，细致到每一个脚趾缝，一旦发现脚底有胼胝、水疱、脚气等，积极就医。

（作者：刘林华 福州大学附属省立医院 内分泌科 副主任医师）