水不仅是生命之源，而且在生活、生产中都需要用到水。水在医学检查中也有不可或缺的作用，比如做妇科影像学检查就要求憋尿，可以作为良好的对比剂衬托邻近的组织器官，以提高图像分辨率；再比如泌尿系的疾病就需要通过饮水以充盈膀胱和输尿管，以明确病变情况及与邻近组织的关系。

现代医学技术的进步为人类的健康保驾护航，这些技术包括X射线、CT（电子计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）、超声等。每种影像学技术都有其独特的成像原理和应用场景，而水作为一种常见的生物分子，可以在这些技术中起到关键作用，也为临床诊断提供重要信息。然而，对于许多人来说，CT检查仍然是一个熟悉而又神秘的过程，就比如腹部CT检查，既要求空腹可为什么又要求检查前大量饮水呢？

腹部分布着人体的绝大数实质性脏器，CT检查方便、迅速，密度分辨率高，解剖关系明确，能更全面地显示实质性脏器的形态、密度，但对于空腔脏器的检出，需要配以相应的对比剂，而这需要最简单、经济、实用的“水”。水的密度和化学特性使其在不同组织间形成明显的对比，能够有效地增强图像的对比度。在某些情况下，水可以作为对比剂替代传统的化学对比剂。例如，在腹部CT扫描中，患者通过口服水，以帮助清晰显示胃肠道结构。这种方式相对安全且无副作用，适用于需要多次检查或对对比剂过敏的患者。

我们看图说话：

同一患者行两次CT检查。图1示：患者检查前未饮水，胃腔空虚，胃壁收缩状，胃底处（箭头）胃壁结构显示不清，胃腔内有无内容物或肿物，通过图像无法分辨；图2示：患者大量饮水后，胃腔被水充盈，胃壁舒张，大弯侧胃壁光整，呈均匀一致细线状，近胃贲门口处（箭头）见软组织密度团块影附着，形态不规则（如果是胃内容物存在重力效应，会沉积到下方），故胃贲门口处占位性病变可以明确。

大家可以很清楚地看到，检查前两次不同的准备，CT图像及诊断结果截然不同。通过这个病例，说明行腹部CT检查前饮水很有必要，只要不是临床考虑的急腹症，所有的腹部CT检查都应尽量多饮水。饮水不仅有助于稀释胃肠道内的内容物，还可以充盈胃肠腔，使得肠道壁和内容物之间的对比度更高，从而减少误诊率。此外，腹部增强CT检查会静脉注射含有碘的对比剂，多量饮水同样重要，在保证体内水分平衡的同时，可以增加对比剂的代谢速度。在进行CT肾脏检查时，水的摄入可以评估肾脏的排泄功能。医生可以通过观察水负荷后的尿液排出量来评估肾脏的健康状况。

水作为医学影像检查中的对比剂或导媒介，具有较高的安全性。与其他化学对比剂相比，水引发不良反应的概率较低。然而，在某些情况下，过量的水摄入可能导致水中毒，尤其是在肾功能不全的患者中。因此，在影像学检查前，医生通常会根据患者的具体情况，合理安排水的摄入量。

综合来看，水在CT检查中不仅简单而且极为重要，它不仅可以作为对比剂增强影像的对比度，还能提高各类成像技术的质量与准确性。通过合理利用水的特性，能够更有效地帮助医生进行疾病的诊断与评估。因此，专业的人做专业的事，想要不漏诊，必须要谨遵医嘱，认真执行。

（作者：朱巧丽 厦门市湖里区妇幼保健院 放射科 主治医师）