随着我国老龄化问题的日益加剧，老年人口的增加使得保障他们的健康和提高晚年生活质量变得尤为重要。对老年人而言，髋部骨折有时甚至比癌症更为严重，其中尤以髋部骨折和股骨颈骨折最为常见。这类骨折通常由于老年人骨质疏松，即使是轻微的摔倒也可能导致髋部骨折，其中髋部骨折尤其常见。对于老年人来说，髋部骨折的并发症多且致死率高，因此，它也被视为老年人可能遭遇的“最后一次骨折”。

1.髋部骨折到底有多严重

髋部骨折是老年人常见的严重骨折，引发疼痛、身体不适，影响生活自理。长期卧床易致肌肉萎缩、关节僵硬及并发症，增加痛苦和治疗成本，甚至可能导致死亡。恢复周期长，限制社交，易引发心理问题。统计显示，骨折后一年内死亡率高。髋部骨折对老年人身心健康及生活质量造成深远影响，及时适当管理至关重要，以改善患者预后，降低不良影响。

2.快速手术康复治疗的常见方法

老年髋部骨折属于限期手术，应尽快实施，推荐在完善术前准备的前提下力争入院24小时到48小时内完成手术。

（1）髓内钉固定

髓内钉固定是治疗髋部骨折的首选方法，尤其适用于骨折线较低的情况。这种方法具有其独特的优缺点。由于髓内钉置入骨髓腔内，可以提供强大的内固定作用，有效抵抗髋部骨折部位的应力。髓内钉的设计使其能够承受骨折部位的压力和张力，保证了骨折端的稳定性，有助于骨折的愈合。这种稳定性特别适用于治疗不稳定性骨折和复杂的多段骨折。但该手术对医生的技术水平要求较高。髓内钉固定手术需要精准的操作和丰富的临床经验。

（2）人工髋关节置换术

人工髋关节置换术适用于无法通过其他手段有效固定的复杂骨折，如果说患者患有严重的髋部骨折，尤其是在高龄、骨质疏松严重的人群中，可能需要进行人工髋关节置换术。这种手术涉及替换股骨头和股骨颈，安装人工假体，以恢复髋关节的功能。

（3）动力髋螺钉或滑动髋螺钉

面对骨折不太稳定的情况，需要采用动力髋螺钉来治疗股骨转子间骨折的方案。这种装置包括一根大螺钉和一个侧板，由螺钉穿过髋关节进入股骨头，侧板固定在股骨轴上。该系统允许骨折处在受力时进行适当的压缩，从而促进骨折愈合。

（4）髋部钉板系统

髋部钉板系统是一种较新的技术，常用于治疗股骨粗隆间及股骨颈骨折。它通常包括一根或多根钉子和一个金属板，这些钉子被打入股骨头和颈部，而金属板则固定在股骨的侧面。这种系统旨在提供更稳定的固定，尤其适用于骨质较差的患者。

（5）经皮钉固定

对于某些不适合进行开放手术的患者，或者骨折较为稳定，可以选择经皮钉固定。这种方法通过皮肤小切口，使用导引针和X线监视，将钉子准确地放置于骨折部位，减少了手术创伤和恢复时间。

3.康复治疗的注意事项

康复治疗在髋部骨折的恢复过程中扮演着至关重要的角色。每个患者的具体情况不同，包括骨折的类型、严重程度、年龄、身体状况和生活习惯等，因此康复治疗必须个体化。制定个性化的康复方案，包括康复目标、治疗手段、训练强度和进度安排。这样的方案能够最大限度地满足患者的需要，提高康复效果。手术治疗需要根据老年患者的具体健康状况、骨折类型和严重程度来个体化定制。在治疗过程中，老年患者保持积极乐观的心态也是非常重要的，医生病人互相配合来有效减少患者术后并发症、降低死亡率及改善患髋功能，实现早日生活自理，提高生活质量，降低家庭和社会的负担。

（作者：鄢川山 福建省永泰县医院 骨科 副主任医师）