“医生，我这两三年来被尿烦死了，一点点尿就要去厕所，自己去药店买了很多药吃，也没用。”“我同事一上午去厕所一次甚至不用去，多的时候我要去四五次，不去尿又很急，憋不住，我们上班是穿无尘服的，很不方便，我都不敢喝水了，这种问题真的很烦恼。”尿频、尿急这类烦恼，确实不少见，严重影响人们的工作和生活，我们知道，多活动、多运动是好的，要提倡的，可是膀胱过度活动、频繁收缩就比较麻烦了，接下来我们来认识一个引起尿频、尿急很常见的问题——膀胱过度活动症。膀胱过度活动症主要表现为尿急，常伴有尿频、夜尿，伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。这个疾病有多常见呢？2018年的数据显示，我国40岁以上成人总体患病率为23.9%，其中男性患病率为21.4%，女性患病率为26.4%。

患病率如此高，病因是什么？

目前这个疾病的病因和发病机制还不完全清楚，现有的研究认为，在男性群体中，高体重指数（BMI）与患病相关；绝经、经阴道分娩、多次分娩增加女性的患病率；此外其患病率与糖尿病密切相关。一些其他因素可以诱发膀胱过度活动症，比如代谢综合征、炎症、精神因素（如精神压力、抑郁、焦虑）、逼尿肌收缩力减弱、尿中微生物群落失调、膀胱出口梗阻等。

如何识别膀胱过度活动症？

我们提过，膀胱过度活动症的典型症状包括尿急、尿频、夜尿，也可以有急迫性尿失禁。先认识一下这几个症状是什么表现，尿急：突然感到强烈的排尿欲望，难以忍受，无法控制，也很难被延迟。尿频：主观感觉排尿次数过于频繁，白天排尿次数明显增多，白天超过8次；夜间（睡眠后）排尿次数超过2次/夜。当然这一数值会受睡眠时间和饮水习惯等影响。急迫性尿失禁表现为与尿急相伴随，或尿急后立即出现的尿失禁。如有朋友出现以上几种表现，自己记录排尿日记，很适合评价症状严重程度和生活质量，主要记录液体摄入的时间、量及类型（水、茶、咖啡），排尿的时间和量，是否有尿急或尿失禁发作、发作的严重程度和发作时间，记录3～7天。这份排尿日记就诊时给医生，可以很好地帮助评估症状程度。如果这些情况存在一段时间，找专科医生诊断是有必要的，我们知道，尿频、尿急在其他一些疾病也可以出现，比如尿路感染、肿瘤、结石、异物、生殖系统感染等等。要与其他疾病鉴别区分，医生需要分析病情、身体检查等，也需要一些必要时检查检验，包括尿液分析、彩超、尿动力学检查甚至CT、膀胱镜等。

膀胱过度活动症又要如何治疗？

膀胱过度活动症的治疗主要包括行为治疗、物理治疗以及药物治疗。而难治性膀胱过度活动症可以采用骶神经调节、膀胱壁内注射A型肉毒毒素以及经皮胫神经刺激的治疗等。

1.改变生活习惯：每日饮水量不超过2.5升，避免饮用茶、咖啡、可乐和酒精；肥胖的朋友，减轻体重可改善尿失禁。

2.行为干预及物理治疗：在明确诊断为膀胱过度活动症并且排除膀胱其他疾病时可进行膀胱训练，具体为白天每1.5小时排尿1次，达到1.5小时排尿1 次后再延长到每2小时排尿1次；生物反馈辅助的盆底肌训练和盆底肌电刺激、胫神经刺激疗法。

行为治疗和物理治疗能够治愈或改善轻中度的膀胱过度活动症，合理药物治疗也很重要，可以控制及缓解尿频、尿急及急迫性尿失禁等症状。

［作者：邬宇龙 厦门市第五医院（厦门大学附属第一医院翔安院区） 泌尿外科 副主任医师

厦门市医疗卫生指导性项目，项目编号：3502Z20244ZD1290福建省科技项目(引导性项目)，项目编号：2023D033］