前不久遇到一个病例，患儿因发热呕吐腹泻就诊，刚开始以急性胃肠炎进行治疗缓解症状，几天后又出现明显的胸闷胸痛症状，经检查确认为心肌炎。幸运的是，他得到了及时的治疗，身体最终康复了。现实生活是有的人以为是胃肠炎，没当回事，也有人当胃肠炎治疗了但耽误了最佳救治时间，造成了不可逆转的后果。

心肌炎的流行病学情况

心肌炎可发生在各个年龄段，以儿童和40岁以下的成年人居多，35%的患者在10～30岁。心肌炎发病无明显性别差异。全球心肌炎的发病率为10/100000～22/100000，目前还没有见中国的统计数据报道。如果是暴发性心肌炎的话，来势非常凶猛，一旦中招，死亡率很高！当然并非所有的胃肠炎都会引发心肌炎，而暴发性心肌炎更是心肌炎中的个别案例。

心肌炎的病因是什么

从病因学角度心肌炎可分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎。感染性病原体可为病毒、细菌、真菌或寄生虫，尤以病毒性心肌炎最常见，以柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒为常见的感染源。非感染性心肌炎包括自身免疫性心肌炎如系统性红斑狼疮和疫苗相关的心肌炎等，以及药物／心脏毒性心肌炎如环磷酰胺和现在抗肿瘤药物PD-1、PDL-1等引起的心肌炎。

心肌炎的症状有哪些

心肌炎的症状表现多样，且轻重不一。多数患者在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感、肌肉酸痛，或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，以及咽痛、咳嗽等呼吸道症状。随后，患者可能出现胸闷、胸痛、心悸、心跳加快、心慌乏力、头晕等心血管系统症状，严重时甚至导致心力衰竭、心律失常等并发症，出现呼吸困难、水肿、晕厥等严重表现。

心肌炎的治疗

原则上是多休息、高营养饮食为主，对症、抗病毒为辅。不论何种病因何种类型的心肌炎，原则上都是建议3~6个月内限制剧烈体育运动，避免重体力劳动和劳累，充分休息。饮食上注意营养均衡。如果心率失常、发热腹泻等情况应针对性对症处理，必要时应用抗病毒治疗、中药治疗和免疫治疗等。

心肌炎的预后

心肌炎的预后差异很大，大多数患者在经过适当治疗后可以痊愈，但极少数重症患者可能因为诊治不及时死亡。其中大约50%急性患者可完全恢复，25%的患者演变成慢性心肌炎，严重心肌炎患者病情恶化可导致心力衰竭、卒中、心搏骤停甚至心源性猝死。

心肌炎的预防措施

心肌炎预防虽无特效法，但综合防控很关键。日常应坚持适量运动，如慢跑、游泳，强化体质，提高免疫力，筑起抗病毒屏障。避免与病患密切接触，保持适当社交距离，降低交叉感染风险。个人卫生不可忽视，勤洗手，用洗手液或肥皂彻底清洁，尤其在触摸公共物品后。流感季节，及时接种流感疫苗，增强体内抗体，减少病毒感染几率。此外，保持良好生活习惯，充足睡眠，均衡饮食，也能助力心肌炎预防，守护心脏健康。

何时应该就医

虽然大多数胃肠炎都是小事，但也不可掉以轻心，如果您出现感冒样症状、不明原因的胸痛、心跳过快或气短症状或者胃肠炎后伴发心脏病症状，应提高警惕，请及时就医寻求医疗救助，及时到医院做病毒学检测、心电图、血常规、肌钙蛋白和影像学等检查，以确定是否患上了心肌炎。

总之，认识心肌炎的常见症状表现，及时发现、及时治疗，就可以更大程度上避免心肌炎带来的风险和不良后果。

（作者：韩莉莉 福州大学附属省立医院 中心实验室 副主任技师）