彩超是一种在临床广泛应用的影像诊断方法，在我们熟知的脏器它是常规的筛查方法，包括但不限于甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、前列腺、子宫、双附件及产科。

肺部超声在疫情时期发挥了重要的作用，所以一部分人认为超声也能应用于肺部疾病筛查，其实不然，肺部超声有一定的适应条件。肺部超声无法直接完整地肺部成像，其主要利用声束穿透肺部时形成的各种伪像和非伪像来诊断，常用于定性和/或半定量诊断胸腔积液、气胸、实变、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征、新生儿和儿童的呼吸窘迫综合征、肺炎等疾病、重症监护和急诊环境中床边评估。所以超声无法作为肺部筛查方式。CT具有高分辨率、敏感性高、可定量分析等优势，是筛查肺部疾病最常见、有效的检查方法。

CT也是筛查颅脑疾病的首选方法，它能显示能够提供高分辨率的脑部结构图像，适用于脑部病变的诊断。颅脑超声主要应用于囟门未闭的小儿，通过囟门作为“声窗”进行扫查，经颅彩色多普勒（TCD）显像技术通过特定“声窗”可以探及大脑动脉，用于脑血管疾病的诊断及病因分类。其应用如下： 对于新生儿及婴儿的颅内出血、脑内出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血等进行检查；经颅内动脉狭窄或闭塞，监测微栓子，评估右向左分流，评价脑血管舒缩反应性，以及诊断和监测自发性蛛网膜下腔出血血管痉挛等。

胃肠超声也是一种无创的诊断技术，可以评估胃壁的层次结构、胃内病变、肿瘤的大小和位置，以及胃周器官的情况。其包括但不限于： 胃壁结构、是否有局限性增厚或变薄；胃内病变，是否存在溃疡、息肉、肿瘤或其他； 肿瘤性病变，大小、形态、位置以及胃壁的浸润程度；炎性与溃疡性病变。

检查前患者需要空腹，检查时可能会口服造影剂以帮助更清晰地显示胃内结构。胃肠超声检查适用于各种年龄段的人群，尤其是不适宜做胃镜检查的患者，如老人、儿童、孕妇或有食道狭窄的人群。此外，对于有胃癌家族史或胃部不适的人群，胃肠超声也是一种有效的筛查手段。但胃肠超声并不能替代胃镜或其他影像学检查，如CT或MRI。医生通常会根据胃肠超声的结果和患者的具体情况，决定是否需要进一步的检查或治疗。

没有一种诊断方法能100%发现所有的疾病或病变，彩超也不例外。可能的原因包括：1.疾病早期难以发现：很多疾病在早期阶段可能没有明显的症状或体征，彩超可能无法检测到微小的病变。2.伪影和干扰：超声图像可能受到伪影和干扰的影响，这可能导致误诊或漏诊。3.操作者经验：彩超检查的结果很大程度上依赖于操作者的经验和技术，不同操作者可能对同一病变的判断存在差异。4.设备差异：不同医院或诊所使用的彩超设备可能存在差异，一些先进的设备可能提供更清晰的图像和更高的诊断准确性。5.病变特性：某些病变可能因为其特殊的生物学特性，在彩超下不显现或不易被发现。6.检查时机：检查的时机也会影响结果，比如肿瘤在某些阶段可能较小或不易被检测，但某些情况下可能需要多次检查以确认诊断。7.其他因素：包括患者的体型、体内气体等因素也可能影响彩超的检查结果。

因此，即使每年都进行彩超检查，也不能保证完全避免疾病的发生。彩超是健康体检和疾病筛查的重要工具之一，但应结合个人症状、体检结果和其他诊断性检查来综合评估健康状况。如果出现任何健康问题或症状，应及时咨询医生，进行进一步的检查和诊断。

（作者：丁华 福建省立医院 超声科 主治医师）