今天是寒冬以来难得的好天气，暖暖的阳光给榕城抹上了灿烂的光辉，一切看似充满了生机，然而林女士心里仍是有说不出的烦躁、苦闷，好像有无数只蚂蚁在噬咬那颗脆弱的心，无以言表的“乏力”像影子一样时刻跟随着她。特别是最近半年，林女士月经未来潮，乏力更加严重，她总是莫名其妙地想哭，对生活感到厌倦，工作上的烦心事尤其让她耿耿于怀，她已经在口服“抗抑郁药物”治疗了，但症状仍然无明显的改善。在家人的鼓励和支持下，她来到了福建省妇幼保健院更年期保健特色专科连主任诊室就诊。

连主任详细询问病史及查体，并进行了绝经症状评分以及焦虑抑郁评分，林女士的绝经症状评分高达33分，焦虑抑郁评分达重度，最终诊断为“围绝经期综合征，更年期抑郁症”，连主任全面地评估患者病情后，嘱咐林女士在服用抗抑郁药物同时进行绝经激素补充治疗，并定期检查，经过三个周期的治疗，连主任对林女士的症状进行了再次评估，绝经症状评分下降为5分，焦虑抑郁评分降为轻度，这次，林女士感到心情开朗了许多，爱跟同事唠家常了，睡眠也好了，尤其是乏力症状较以前明显好转，抗抑郁药也在逐步减量中，这让她特别高兴。

更年期在医学上称“围绝经期”，指卵巢功能从旺盛到衰退再到完全消失的过渡期，更年期综合征最常见的症状有潮热、出汗、失眠等，以情绪障碍、焦虑抑郁表现为突出症状也不少见，围绝经期抑郁症状发生率23.8％。围绝经期妇女的年龄决定其正值事业和家庭中的中坚力量，压力较大，又处于雌激素水平波动的生理转折时期，因此成为抑郁障碍的高发人群。

更年期抑郁症有哪些表现？

（1）情绪改变：忧愁伤感、焦虑不安、悲观失望、自信心下降、自卑自责。

（2）思维迟缓：脑子反应慢、感觉生锈一般。

（3）兴趣下降、精力疲乏：对以前喜欢做的事情没有兴趣，每天觉得很累。

（4）食欲及睡眠障碍：食欲减退及入睡困难，醒后很难再入睡，多睡多醒。

（5）自杀倾向：生活没有希望，甚至产生自杀行为。

更年期抑郁症女性如何走出困境？

更年期抑郁症对患者的身心健康影响巨大，直接影响到患者的生活质量，该病自愈的可能较小，应高度重视，一旦确诊，尽早药物结合心理治疗，经过系统的治疗，多数患者能恢复正常的社会生活，形成积极健康的心理状态。

（1）一般治疗（心理治疗）：争取家庭成员的理解与支持，必要时求助心理专科门诊。主要包括认知行为疗法、支持性心理治疗等，帮助患者形成积极、乐观、自信的心理状态，恢复到正常的自我状态及功能水平。

（2）药物治疗：对于更年期抑郁症的治疗目前尚无统一的方法。绝经激素补充治疗（MHT）在一定程度上可改善围绝经期女性的抑郁状态，临床疗效确切，不良反应发生率较低，而且MHT联合抗抑郁药疗效更好。需要强调的是上述治疗要在专科医师指导下用药。

如何预防更年期抑郁症？

（1）提前认识更年期的正常生理、心理变化，可与妇科内分泌医生沟通，咨询是否需要补充性激素，以实现围绝经期的平稳过渡；

（2）积极治疗躯体疾病，遵医嘱按时服药，减轻疾病带来的情绪困扰；

（3）处理好家庭、社会关系，以乐观态度面对生活；

（4）注意劳逸结合，合理安排体育锻炼，在运动中获得快乐；

（5）积极地控制不良情绪，积极寻找生活乐趣，情绪乐观愉快，从而顺利度过更年期。

（作者：张艳 福建省妇幼保健院 妇一科 主治医师）