在众多的乳腺疾病中，三阴性乳腺癌犹如一个“冷酷杀手”，因其独特的生物学特性和较高的侵袭性，给患者带来了巨大的身心挑战。34岁的全职妈妈小周在哺乳期间右乳出现红肿与肿物，她当作乳腺炎，消炎及局部对症治疗后症状不仅没有缓解，反而疼痛加剧，促使她来到医院乳腺外科寻求专业帮助。

医生提醒

三阴性乳腺癌的诊断并非一蹴而就，而是一个系统且严谨的过程。通常，当患者发现乳房出现异常，如肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变（像小周那样的红肿）等症状时，就需要及时就医。医生会进行详细的体格检查，并借助一系列专业的检查手段进行评估及确诊。

如何检查

乳腺超声和乳腺X线摄影（钼靶）相结合有助于发现乳房异常病灶，而穿刺活检是确诊关键步骤，不仅确定肿瘤的性质，还能检测肿瘤细胞的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体 2（HER - 2）的表达情况，如果这三种受体均为阴性，就可以确诊为三阴性乳腺癌。同时，为了全面评估病情，还需要如胸腹部CT、头颅MRI、骨扫描等，以确定肿瘤是否已经发生转移以及转移的部位和范围。

如何治疗

三阴性乳腺癌侵袭性高、好发年轻女性，治疗手段有限，但随着医学研究进展，治疗手段不断拓展，疗效也不断提高。目前晚期阶段主要治疗手段如下：

化疗：治疗的基石，通过细胞毒性药物来杀死癌细胞。常用的化疗药物包括蒽环类（如多柔比星、表柔比星）和紫杉类（如紫杉醇、多西他赛），以及其他药物。

免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，如免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1抑制剂。

ADC药物治疗（抗体药物偶联）：ADC是一种新型的靶向治疗方法，它将化疗药物与特定抗原的抗体结合，以提高药物对肿瘤细胞的特异性并减少对正常细胞的毒性。例如，Trop-2 ADC、Her2 ADC在三阴性乳腺癌中的研究获得了喜人的疗效。

靶向治疗：针对BRCA1/2基因突变的PARP抑制剂等，通过干扰癌细胞的DNA修复过程，导致癌细胞死亡。

手术治疗：对于局部晚期患者，手术可能用于缓解症状或在某些情况下用于综合治疗的一部分。

放疗：放疗可以用于控制局部疾病，减轻症状。

确诊为三阴型乳腺癌骨转移后，制定个性化的治疗方案是关键。通过化疗与免疫治疗相结合的策略，在几个周期的治疗后，乳腺肿块显著缩小，骨头病灶逐步恢复正常，随后继续维持治疗，待全身病情稳定一段时间后做了右乳姑息切除术，术后病理报告提示病理完全缓解。从确诊到现在4年之久，小周依然保持无瘤状态，让她重拾生活的希望，回归家庭。

三阴性乳腺癌虽然是一种较为棘手的疾病，但现代医学的发展已经为我们提供了多种治疗手段。与医生充分沟通，了解不同治疗方案的利弊，结合自身的经济状况、身体状况等因素，选择最适合自己的个性化治疗方案。在治疗过程中，保持积极乐观的心态，相信医生，相信自己，同时争取家人和社会的支持。

（作者：林彩玲 福州大学附属省立医院 乳腺外科 副主任医师

林志武 福州大学附属省立医院 乳腺外科 主任医师）