61岁的老叶刚迈入退休生活，准备周游祖国大好河山。然而，命运却跟他开了个玩笑，一次偶然的体检，查出肝脏长了一个直径10厘米的巨大肿瘤，经检查，确诊为肝癌。肿瘤巨大，肝内大血管受压移位，手术难度大，容易损伤周围血管，导致大出血，甚至危及生命。医生进行了MDT讨论，运用三维数字成像技术，精确模拟出切除平面，确保完整切除肿瘤。

疾病特点

肝癌是我国常见的恶性肿瘤。根据国家癌症中心发布的数据，2022年全国原发性肝癌发病人数为36.77万例，列各种癌症新发病人数第4位；因原发性肝癌死亡人数为31.65万例，列第2位。肝癌早期症状隐匿，许多患者在确诊时已处于中晚期；晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。有的患者由于肿瘤代谢异常，会出现内分泌或代谢异常，以低血糖症、红细胞增多症较常见。肝癌的异质性大，不同患者的肿瘤生物学行为和治疗反应存在显著差异；肝癌的侵袭性强，容易出现肝内扩散和远处转移。

肝癌的防治

饮酒、脂肪肝及慢性乙型肝炎仍是我国肝癌的主要病因。因此，科学合理地识别出肝癌的高危人群，并制定相应的监测方案，对于早期发现肝癌至关重要，从而提高生存率。对于健康人群，每年体检腹部超声联合甲胎蛋白（AFP）；对于肝癌高危人群，除上述项目外，尽早明确乙肝/丙肝病症，规律服用抗病毒药物及监测病毒控制情况可防止肝癌的发生。

肝癌的多学科综合治疗

肝癌的治疗手段多种多样，涉及多个学科。外科治疗是肝癌患者获得长期生存的重要手段，包括肝切除术和肝移植术。肝切除术遵循彻底性和安全性原则，旨在完整切除肿瘤的同时保留足够功能的肝组织，以减少手术并发症和死亡率。肝移植特别适用于肝功能失代偿、不适合手术切除及局部消融的早期肝癌患者。消融治疗，如射频消融和微波消融，适用于部分不适合手术切除的早期肝癌患者，具有创伤小、疗效确切的特点。肝动脉介入治疗通过阻断肿瘤供血来抑制肿瘤生长，适用于不宜手术切除的中晚期肝癌患者。放射治疗包括外放射治疗和内放射治疗，小肝癌可作根治性放疗，而中晚期肝癌多属于姑息性放疗，旨在缓解症状、改善生活质量和延长生存期。系统治疗包括全身化疗、靶向治疗和免疫治疗，为中晚期肝癌患者提供了更多的治疗选择。中医中药及治疗对症支持作为辅助手段，可以改善患者症状、提高生活质量。多学科综合治疗（MDT）强调不同学科的协作，以避免单科治疗的局限性，提高整体疗效。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也在不断发展和完善，为患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果。

肝癌术后的注意事项

肝癌术后，患者应严格遵循医生的指导。饮食方面，以高蛋白、易消化的食物为主，避免摄入油腻和刺激性食物。适当的身体活动有助于康复，避免过度劳累。患者还需按时复诊，以便及时监测病情变化。对于伴有病毒性肝炎的患者，必须持续抗病毒治疗。此外，保持积极乐观的心态，有助于提高生活质量并促进身心健康。

（作者：张明基 福建省肿瘤医院 肝胆胰外科 副主任医师）