福建卫生报公益药师、福州大学附属省立医院药学部陈孙慧副主任药师介绍,如果忘记吃降糖药,饭后可以补,但需要补服的时间和剂量,也同时取决于药物的种类和剂型。
1.双胍类药物(如二甲双胍):如果单独使用,发现漏服后可按原剂量补服;如果与其他降糖药物(特别是促泌剂或胰岛素)合并使用,则需根据血糖水平来决定是否补服。
2.二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4抑制剂,如列汀类药物):单独服用时,可以按原剂量补服。联合用药时,若血糖水平不低可当日补服,若到了第二天则无需补服。
3.α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、伏格列波糖):餐中至餐后0.5小时内可按原药量补服,但药效会降低,可配合适当运动;餐后超过0.5小时,若血糖轻度升高,无需补服,适当增加运动量;若血糖明显升高(如>11.1mmol/L),按原药量补服。
4.短效类胰岛素促泌剂(如格列吡嗪、瑞格列奈):餐前<0.5小时漏服,按原药量补服,并将进餐时间往后推0.5小时;两餐之间漏服,测血糖,轻度升高,无需补服,可适当增加运动量;若血糖明显升高(如>11.1mmol/L),减量补服。
5.中、长效胰岛素促泌剂(如格列齐特缓释片、格列美脲):午餐前漏服,按原药量补服,并在服药0.5小时后进食午餐;午餐后漏服,按原药量一半补服。晚餐前后漏服,不必补服,以免造成夜间低血糖。
6.噻唑烷二酮类(TZDs,如吡格列酮、罗格列酮)和钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂(如恩格列净、达格列净):单独服用时,当日漏服时均可补服。联合用药时,若血糖水平不低可当日补服,若到了第二天则无需补服。
需要注意的是,如果忘记自己是否吃过药,或者不知道该怎么补,这种情况下宁可漏服一顿。发生漏服后,切不可在下次服药时加倍剂量补服,以免造成低血糖。
陈孙慧提醒,任何补服方法都属于非常规手段,不可长期使用。