□本报记者 朱晓洁

摄影 章立强

近10年来，肺癌高居国内恶性肿瘤发病率的榜首。

1月9日，福建卫生报邀请福建省福州肺科医院肿瘤内科四病区林恒副主任医师做客《医生我想问》直播间，与广大网友共同探讨肺癌防治的相关知识。

截至目前，多平台总在线观看与回看超18万人次。

暴露在二手烟环境中

家庭成员患肺癌风险高3至8倍

肺癌的诱发因素众多，吸烟、被动吸食二手烟、环境污染和职业暴露等。近年来，不吸烟女性患肺癌的情况日益增多，情绪郁积、厨房油烟等诱因也愈发受到重视。

林恒指出：“二手烟的危害极大，然而在日常生活中却极难避免，一系列数据为我们敲响了警钟。” 例如，每天暴露于室内二手烟环境中15分钟，持续一年，其危害程度便等同于主动吸烟。研究表明，与未接触二手烟的家庭成员相比，暴露在二手烟环境中的家庭成员患肺癌的风险要高出3至8倍。

肺癌高危人群

● 吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年。吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。

● 被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。

● 患有慢阻肺。

● 有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年。

● 有一级亲属确诊肺癌。一级亲属指父母、子女及兄弟姐妹。

打好组合拳

提升患者5年生存率

具体的治疗手段犹如一套组合拳，由不同方法组成。局部治疗方法包括放疗和手术，分期较早的患者可能适合手术，局部晚期患者则可能更适合放疗。

对于癌细胞已扩散、无法使用局部治疗手段的患者，化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身性治疗方法就显得尤为重要。

近年来，随着医学的进步，这些全身性治疗方法的应用场景愈发广泛，且可与局部治疗手段相结合。例如，对于无法达到手术条件的患者，采用化疗联合免疫治疗，可使肿瘤缩小、分期降低，从而达到手术条件。

靶向治疗是指运用靶向药物治疗某些恶性肿瘤，具有疗效较好、副作用较小的特点，是一种比较理想的恶性肿瘤治疗方法。但仅有部分病人有相对应的靶点才可以从靶向治疗中获益。

免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞，包括使用免疫检查点抑制剂等药物。

早些年，晚期肺癌特别是没有基因突变的晚期肺癌，5年生存率是个位数，但是自从有了免疫检查点抑制剂之后，这类患者的5年生存率提高到20%~30%。

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