初为人父母，满心沉浸在新生命降临的喜悦中，却突然发现宝宝皮肤、巩膜泛黄，宛如一个“小黄人”，担忧与焦虑瞬间涌上心头。别慌，这其实是新生儿黄疸在“作祟”，只要了解透彻，科学应对，就能顺利帮宝宝度过这个“小黄人”阶段。

黄疸成因：体内胆红素“闹脾气”

宝宝在妈妈肚子里时，处于低氧环境，红细胞数量相对较多。出生后，呼吸建立，氧气充足，多余红细胞开始被分解，血红蛋白释放出胆红素。正常情况下，胆红素会在肝脏“加工处理”，经胆管排入肠道，随粪便排到体外。可新生儿肝脏功能尚未成熟，对胆红素代谢能力欠佳，加上肠道内菌群还不完善，胆红素“排出通道”不顺畅，导致胆红素在体内积聚，血液胆红素水平升高，进而渗透到皮肤、黏膜、巩膜，让宝宝变身“小黄人”。

黄疸分类：生理、病理要分清

1.生理性黄疸：这是绝大多数新生儿都会经历的“小波折”，一般在出生后2~3天出现，先是面部、颈部泛黄，随后蔓延至躯干、四肢，4~6天达到高峰，不过黄疸程度较轻，宝宝精神状态、吃奶、睡眠等日常表现正常，足月儿通常在出生后10~14天自行消退，早产儿会延迟到3~4周才退净。它就像宝宝适应宫外生活的一个过渡现象，无需特殊治疗，只需密切观察、按需哺乳，促进胆红素排出就行。

2.病理性黄疸：恰似潜藏的“小危机”，出现时间很“超前”，常在出生后24小时内就现身；或是黄疸发展迅猛，每日胆红素升高幅度超5mg/dl；程度较重，血清胆红素值超相应日龄及相应危险因素下的参考值；持续时间超长，足月儿超2周、早产儿超4周仍未消退；退而复现，消退后又重新变黄。其背后可能是新生儿溶血（母婴血型不合引发红细胞破坏）、感染（宫内或出生后细菌、病毒侵袭）、胆道闭锁（胆管发育异常堵塞胆汁流出）等严重问题，必须高度重视、立刻就医诊治。

应对举措：多管齐下助消退

1.充足喂养：母乳或配方奶堪称“退黄神器”，频繁喂奶能加速宝宝胃肠道蠕动，让胆红素随着胎便、粪便排到体外。新生儿胃容量小，初期可按需每1~2小时喂一次，每天喂奶8~12次，保证摄入足够奶量，尽早排出胎便，胎便含胆红素量极高，越快排净，对黄疸消退越有利。

2.光照疗法：当胆红素水平达到光疗指征，医生会安排宝宝住进“蓝光房”。蓝光能把胆红素“改造”成可溶于水的异构体，无需肝脏“加工”，就能经胆汁、尿液排出。宝宝会全身赤裸（只遮眼睛、生殖器保护敏感部位）置于蓝光箱，家长虽心疼，但这是有效降低胆红素的安全办法，过程中需要悉心照料、监测生命体征。

3.及时就医复查：居家期间，家长要用肉眼观察宝宝黄疸变化，从额头、脸颊、胸口等部位色泽深浅判断，一旦怀疑黄疸加重、出现异常表现，比如嗜睡、拒奶、哭声微弱，要火速带宝宝回医院复查胆红素，按医嘱完善溶血试验、感染指标排查等检查，针对性治疗基础病因。

新生儿黄疸多数是“纸老虎”，生理性黄疸自行消退无大碍，可面对病理性黄疸这只“真猛兽”，家长敏锐观察、医护精准干预，双管齐下，科学诊治，可以让宝宝告别“小黄人”模样，重回粉嫩可爱状态，健康茁壮成长。

（作者：徐玉贵 莆田阳光医院 妇产科 主治医师）