慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病。然而很多人在胃镜报告里看到“慢性萎缩性胃炎”字样时，内心便开始焦虑不安，是我的胃萎缩变小了吗？我会不会得胃癌？为了帮助大家了解这个疾病，让我们一起来抽丝剥茧。

误区一：胃萎缩就是胃变小

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种常见类型，其特征表现为胃黏膜的细胞数量显著下降，而且黏膜的表面会发生变化，从而导致胃黏膜的结构发生变化，甚至会引发幽门腺化生、肠腺化生以及其他非特异性的病理变化。

误区二：胃萎缩离癌不远了

很多人对慢性萎缩性胃炎认识比较模糊，认为它是胃癌的前兆。对于萎缩性胃炎而言，特别是合并肠上皮化生，有少数具有潜在癌变风险，但这个过程可能需要数年甚至数十年，因此不要过度焦虑恐慌。如果伴随异型增生(特别是高级别上皮内瘤变者)，则癌变风险高，请尽早就医进行治疗。

解密常见病因

1.年龄因素：随着年龄的增长，胃黏膜的防御能力和自我保护能力逐渐减弱，容易受到各种因素的损害，因此中老年人发病率相对较高。

2.幽门螺杆菌感染：世界卫生组织把它作为Ⅰ类致癌源，是萎缩性胃炎非常重要的一个常见病因。幽门螺杆菌喜欢“定居”在人体胃窦黏膜和胃的上皮细胞，会不断“啃食”胃黏膜，导致胃黏膜屏障功能受损、萎缩。

3.不良饮食习惯：长期的过度饮酒、吸烟、饮食不规律等，会对胃黏膜造成损害。过度食用刺激性、辛辣或油腻的食物可能会导致患病风险的增加。

4.压力大：精神压力除了会影响我们的心情，还会影响胃黏膜的屏障功能，破坏胃黏膜的健康。

5.遗传、环境：部分慢性萎缩性胃炎患者具有家族聚集性。长期暴露于有毒有害的化学物质中，可能会严重损害胃黏膜的健康状况。

6.药物滥用：长期滥用抗生素、止痛药等，胃黏膜会受到“误伤”，出现萎缩。

不要忽视预警信号

慢性萎缩性胃炎通常没有特异的临床表现，但有时会出现上腹痛、腹胀、餐后饱胀和早饱感、食欲不振等“预警信号”，这些是胃黏膜在向我们“求救”，请不要忽视，要及时求助专科医生进行准确的诊断、治疗。

诊断法宝来相助

胃镜检查不仅可以观察到胃黏膜的形态和颜色变化，还可以进行病理活检来确定胃黏膜的病理改变程度。通过将内镜和病理学技术联用，我们能够准确诊断慢性萎缩性胃炎。这种疾病内镜下表现为胃黏膜红白相间，大多数呈白色。胃黏膜褶皱逐渐减少，甚至消失。部分可见胃黏膜血管，伴有黏膜颗粒或结节状表现。病理活检显示有固有腺体萎缩，即可诊断。

防患未然，护“胃”健康

保持健康饮食、良好的生活习惯、避免滥用药物以及定期体检等都是对胃黏膜最好的呵护。为了保持良好的营养状态，建议尽量减少摄入辛辣、油腻、刺激性的食品，并且增添新鲜的蔬菜、水果以及各种有益的粗粮及微量元素如硒，以及适当的运动，以增强机体的抗病能力，并且减轻心理压力，如情绪不稳定。避免长期服用对胃黏膜有损伤的药物。建议定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗慢性萎缩性胃炎，减少胃癌的发生。中重度萎缩并伴有肠化生者，建议每1年进行1次随诊。伴有低级别异型增生者，建议每6个月进行一次随诊。伴有高级别异型增生者，需及时进行进一步检查，以便进行内镜下治疗或外科手术。

让我们共同努力，关爱自己的胃健康！

（作者：吴敏玲 福建医科大学附属协和医院 消化内科 主管护师）