45岁的张先生是一名2型糖尿病患者，患病8年，平时靠吃药控制血糖，自认为“血糖还不错”，除了偶尔测空腹血糖，从没查过眼底。半年前，他看手机时偶尔会重影，以为是“年纪大了老花眼”，随便买了护眼贴应付。直到上个月，他右眼突然出现一片黑影，视力急剧下降到只能模糊看到手指晃动，这才慌了神。

入院诊断：糖尿病视网膜病变晚期（增殖期），玻璃体积血、黄斑水肿，必须立刻手术。

治疗结果：经过玻璃体切除手术和眼内药物注射，张先生的视力勉强恢复到0.3，但医生遗憾地说：“如果早两年查眼底，可能只需要打激光就能控制住。”

糖尿病为何会“攻击”眼睛

糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是糖尿病最“阴险”的并发症之一。长期高血糖就像“糖水”泡坏了眼睛里的微小血管，导致血管渗漏、出血，甚至长出容易破裂的“新生血管”。

早期：血管轻微渗漏（像水管漏水），患者可能毫无症状；

晚期：血管大出血、视网膜脱落，视力断崖式下降甚至失明。

可怕的数据：

患糖尿病10年以上，超过50%的人会出现视网膜病变；

糖尿病患者失明风险是普通人的25倍！

哪些信号，可能是眼睛在求救

张先生的故事提醒我们：视力好≠眼睛健康！糖网早期症状隐蔽，但细心观察仍能发现蛛丝马迹：

●看东西像蒙了层雾；

●眼前有黑点或“飞蚊”飘动；

●直线变弯（比如门框歪了）；

●两只眼睛看东西清晰度明显不同。

手机自测法：单眼交替看手机文字，发现模糊立刻就医。

护眼第一步：简单又关键的检查

1分钟眼底照相：像拍证件照一样，用特殊相机给眼底“留档”；

无痛OCT扫描：5分钟看清视网膜的每一层结构，发现早期水肿；

散瞳检查：滴眼药水扩大瞳孔，医生用仪器直接观察眼底（散瞳后4~6小时怕光、视物模糊，不能开车，建议有人陪同）。

检查频率：

糖尿病患者即使没有任何症状，也必须定期查眼底！

2型糖尿病：确诊时立刻查，之后每年1次；

1型糖尿病：患病5年后开始查，每年1次；

孕妇或血糖波动大：每3~6个月查1次。

家庭护眼：

除了定期检查，糖尿病患者在家也能做好眼睛保护：

1. 血糖血压“双达标”：

●空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L；

●血压＜130/80mmHg（血压高会加速血管破裂）。

2. 饮食护眼“三色法则”：

●绿色卫士：菠菜、西兰花（富含叶黄素）；

●橙色护卫：南瓜、胡萝卜（β-胡萝卜素保护血管）；

●紫色防线：蓝莓、紫甘蓝（花青素抗氧化）。

3. 运动禁忌：这些动作要小心！

●剧烈跳绳、举重、倒立（可能引发眼底出血）。

●推荐游泳、散步、骑自行车（低强度运动更安全）。

4. 远离危险因素：戒烟、戒含糖饮料、避免熬夜。

紧急情况：突然视力下降、眼前黑影扩大，立即送医！

如果查出病变，还能挽救视力吗

张先生通过手术保住了部分视力，但医生强调：“越早治疗，效果越好！”

早期：控制血糖+改善微循环药物（如羟苯磺酸钙）；

中期：眼内注射药物（抗VEGF）和激光治疗封闭渗漏血管（门诊20分钟完成）；

晚期：眼内注射药物（抗VEGF）和玻璃体手术。

提醒：

糖尿病视网膜病变导致的失明，90%可以预防！

定期眼底检查，就是糖尿病患者性价比最高的“视力保险”。

【福建省自然科学基金资助项目｛项目编号2022J0112}】

（作者：倪倾凤 福建医科大学附属第二医院 眼科 副主任护师

指导老师 高秀云 副主任医师）