随着年龄的增长，男性的前列腺就像是个爱膨胀的小气球，逐渐变大，导致排尿困难、尿频、尿急等症状，严重影响生活质量。我们的原则是对症下药，根据不同严重程度采取不同的治疗方法。

前列腺增生的分度

轻度：排尿需要用点力，稍微有些等待感，轻微尿急，偶尔起夜一到三次。

影响：恭喜你，这是轻度的，小气球刚刚开始膨胀，但还没影响到你的心情和生活。

中度：排尿明显缓慢，有明显尿急、尿频。晚上需要多次起夜导致睡眠质量下降。

影响：生活质量明显受影响，但还没出现严重并发症（比如尿潴留、膀胱结石、肾积水、血尿等）。小气球已经膨胀到影响你的舒适度，但还没到爆破的边缘。

重度：除了明显的排尿困难、尿急、尿频，还反复出血、感染，甚至出现尿潴留、膀胱结石、肾积水。

影响：小气球已经膨胀到极限，快要把路堵死了，严重影响生活质量，并对身体健康造成威胁。

前列腺增生的治疗

前列腺增生是一种良性病，原则是对轻度的患者不轻易进行过度治疗，及时干预中、重度的患者，以免对身体健康造成损害。

轻度：症状轻微，伤害小，因此主要通过生活方式改善，缓解症状，降低增生病情加重的可能性。

建议：避免久坐，每小时起身活动五分钟。戒烟酒，烟草和酒精会刺激前列腺，所以要远离它们。多运动，像散步、游泳等都是很鼓励的。定期泡澡，有助于放松盆底肌肉，缓解症状。

中度：生活质量明显受影响，主要采用药物治疗，有三大类。部分患者可考虑手术。

第一类以多沙唑嗪、坦索罗辛为代表。原理是放松前列腺与尿道的肌肉，让尿道变宽。它的特点是起效快，效果立竿见影。主要副作用是低血压、头晕，所以一般是睡前吃，起床、站立要慢，避免摔倒。

第二类以非那雄胺、爱普列特为代表。原理是降低前列腺内雄激素的含量，没了激素的刺激，腺体就会萎缩，从而缓解症状。但要注意如果B超显示前列腺体积不是很大，那这类患者吃这个药效果会打折扣。一般认为前列腺体积40ml以上，吃这个药效果会更好。

第三类以索利纳新、米拉贝隆为代表。原理是让膀胱肌肉放松，从而缓解尿急、尿频症状。主要副作用是口干。同时一定要和第一类药一起吃，不能单独吃。

治疗前列腺增生的药物是需要长期吃的，和降压药一样。不能吃吃停停，停药后症状又会很快反弹。这些药物整体上是安全的，副作用可控，长期吃对人体的伤害很小。

重度：需要手术治疗。增生腺体就像堵在尿道这条路上的杂物，通过手术把这些堵路的杂物搬走，使尿道恢复通畅。现代手术主要是从尿道进去做，身体表面没有刀口，术后恢复快。主流的方法包括前列腺电切和前列腺剜除，使用的能量有离子、激光等。还有其他方法像栓塞、支架、热蒸汽等，但不是主流。

总之，前列腺增生不同阶段有不同的治疗策略。轻度：给前列腺放个小假期，通过调整生活方式让前列腺保持轻松状态。中度：用药两步走，先放松尿道，再缩小前列腺，让生活恢复舒适。重度：请来清道夫，通过微创手术清除障碍，让尿道恢复通畅。希望这些具体的建议和比喻能帮助您更好地理解这个疾病。如果您有任何疑问，建议及时到泌尿外科门诊就诊。

（作者：吴翔 福州大学附属省立医院 泌尿外科 副主任医师）