随着现在生活方式的改变，肥胖问题已经成为国家都看不下去、要重点出击的民生问题。

谈到肥胖，BMI这个广为人知的指标就绕不开。但是，这个指标并不能代表所有，在临床上，可不单纯地以身高体重论英雄。

BMI正常 但已经慢病缠身

福州42岁的陈先生，BMI为23.9，卡在临界值，陈先生为此还一度很得意，觉得自己身材标准，无需减肥。

可是前一段体检，陈先生却意外发现，自己的血压已达140/90mmHg，超过标准，需要干预。同时他还合并有中度脂肪肝，甘油三酯5.59mmol/l，是正常值（小于2.3mmol/l）的2倍。

福建医科大学附属第一医院高血压中心郑苏梨医生评估发现，陈先生虽然BMI正常，但腰围90cm，臀围98cm，腰臀比为0.92（正常值为0.85~0.9）。考虑陈先生体内脂肪过多，腹型肥胖，符合临床肥胖诊断标准。

临床前肥胖与临床肥胖诊疗大不同

“同样是肥胖，临床前肥胖和临床肥胖大不同。”本报健康大使、福建医科大学附属第一医院高血压中心副主任医师蔡文钦表示。

根据柳叶刀子刊近日发文对肥胖的重新定义显示，肥胖症分为临床前肥胖症和临床肥胖症。

临床前肥胖症表现为体脂过量，但器官和组织功能正常。临床前肥胖症增加了患临床肥胖症以及其他非传染性疾病（NCDs）的风险，包括2型糖尿病、心血管疾病、某些类型的癌症和精神疾病等。

而临床肥胖症是指过量体脂对身体器官和组织造成伤害，或严重限制日常活动（如行走或穿衣）。

“两者的干预手段完全不同，临床前肥胖只要通过生活方式改变，如增加运动、减少摄入等控制体重即可。而临床肥胖除了生活方式改变外，一定要针对相关疾病及症状进行相应的医学干预，以减少肥胖对靶器官的伤害。”蔡文钦表示。

除了BMI，这些指标也别忽视

郑苏梨提醒，评估肥胖别只盯着BMI，还有这些指标也别忽视：

腰臀比

顾名思义就是腰围和臀围的比值，其数值=腰围/臀围。

腰围：经脐部中心的水平围长，或肋最低点与髂嵴上缘两水平线间中点线的围长，用软尺测量，在呼气之末、吸气未开始时测量。

臀围：臀部向后最突出部位的水平围长，用软尺测量。

在中国，腰臀比的正常范围是男性应在0.85～0.9之间，女性则应是0.67～0.8之间。

中国目前参考WHO的标准，成年男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，或腰臀比男性>0.9、女性>0.85，即可诊断为腹型肥胖。

腰高比

即腰围除以身高的数值。对于40岁以下的人，腰高比不要超过0.5；对40~50岁者，则不超过0.5~0.6；对50岁以上者，最低的临界点始于0.6。腰高比高往往是老板肚或啤酒肚，表示腹部尤其是内脏有脂肪堆积，如肝、心、肾等。因此高血压、冠心病、脑卒中及糖尿病等多发。而臀部等皮下脂肪堆积的危害没有内脏脂肪堆积那么大。

研究称腰围超过身高一半，寿命会减14%。

体脂率

即体内脂肪重量占体重的比例。成年男性体脂率超过25%，女性超过30%，定义为体脂过多。