张大爷在65岁那年被诊断出患有免疫性血小板减少症后，几年来一直服用艾曲泊帕进行治疗，控制病情。然而，生活中的任何小疏忽，比如偶尔忘记按时服药，都可能导致他未能规律服药，随后引发血小板数量下降，出现皮肤瘀点、口腔血疱等出血症状，让大爷苦不堪言，生活质量大打折扣，医生建议他改用注射用重组人血小板生成素受体激动剂，每周皮下注射一次，就可以在较长时间内稳定血小板计数，就像给张大爷的体内安装了一个“自动给药装置”，在悄无声息中守护他的血小板。

长效制剂：改变治疗格局

随着医学的不断进步，越发重视各种长效制剂的研发。例如，癸酸氟哌啶醇注射液是一种典型的前药制剂，利用前药在人体内吸收、代谢等生理过程拉长半衰期，只需每4周注射1次，延长精神病患者用药的周期，减少发作次数；又如高血压药品硝苯地平控释片，将硝苯地平和会吸水膨胀的聚氧乙烯（PEO），用具有半透膜特性的醋酸纤维素（CA）包膜做成药片，并在药片表面打个洞，利用PEO吸水膨胀的能力一点点地将硝苯地平推出药片外并释放到体内，成功解决了硝苯地平降压效果来得快去得快，让血压“坐过山车”的问题；而张大爷换上的注射用重组人血小板生成素受体激动剂，其为药物修饰了Fc融合蛋白，能够被免疫细胞表面的Fc段受体特异性识别并结合，利用Fc区域的稳定性和免疫系统的Fc受体相互作用，增强药物的稳定性和延长体内作用时间。

为什么长效制剂更胜一筹

稳定性：长效制剂能在身体里保持稳定的药效。长效制剂就像给患者配备了一支 “长效护卫队”，能在体内缓慢或有规律地释放药物，稳定血药浓度。

依从性：用药次数大幅减少。有些长效制剂每周甚至每半年用药一次，患者的日常生活不再被繁杂的用药安排所束缚，心理压力也大大减轻，从而提高了治疗的依从性，让治疗过程更顺畅。

经济性：尽管某些长效制剂的单价看似较高，但由于其用药频率降低，对于需要长期治疗的慢性病患者而言，总体费用实际上可能更为经济。

长效制剂是否万无一失

为确保治疗的安全性和有效性，医生建议张大爷平时还是需要注意定期检查血细胞计数，并警惕用药剂量不适宜而造成的血小板不足或静脉血栓。长效制剂的次剂量较大，半衰期较长，如果使用不当，难以迅速调整用量，这可能导致药物在体内积累的风险远高于短效制剂。对于特殊人群，如孕产妇、儿童、老年人以及肝肾功能不全者和病情不稳定的患者，在选择使用长效制剂时，应进行充分的个体化评估，仔细权衡其利弊。

在慢病管理的道路上，长效制剂无疑是提高患者依从性的重要手段。它们以独特的优势，为患者带来了稳定、安全或便捷的治疗体验，是慢病患者的一种重要治疗手段。然而，任何事物都有其两面性，长效制剂也不例外，虽然它为患者带来了诸多便利，但在使用过程中仍需谨慎。长效制剂可能涉及复杂的药物动力学，需要精确的剂量控制，以及关注可能出现的长期副作用。患者在使用长效制剂时，应遵循医生的指导，定期进行必要的检查，确保药物的安全性和有效性。此外，医生和患者之间的沟通也至关重要，以确保患者充分理解药物的使用方法和潜在风险，从而做出明智的决策。

（作者：黄艳 厦门大学附属第一医院 药学部 主管药师

陈宏 厦门大学附属第一医院 药学部 主任药师）