冠状动脉介入治疗（PCI）是一种常见的治疗冠状动脉疾病的微创手术，主要用于治疗冠心病。冠状动脉是为心脏提供血液的血管，当其因动脉粥样硬化等原因导致狭窄或堵塞时，会使心肌供血不足，引发心绞痛、心肌梗死等严重后果。PCI通过心导管技术，疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注。其基本原理是利用导管将特定的器械（如球囊、支架等）送入冠状动脉病变部位，通过物理或药物作用解除狭窄或闭塞，恢复血管通畅。

适用人群

不稳定型心绞痛患者：当药物治疗无法有效缓解心绞痛症状，且冠状动脉造影显示有明显狭窄或堵塞时，可考虑进行冠状动脉介入治疗。

急性心肌梗死患者：在心肌梗死发生后，尽快进行冠状动脉介入治疗可以恢复血流，减少心肌损伤，提高患者的生存率。

稳定型冠心病患者：对于药物治疗效果不佳，且冠状动脉狭窄程度较重，影响生活质量的患者，也可考虑手术。

手术风险

冠状动脉介入治疗是一种微创手术，风险相对较低，但仍有以下一些可能的并发症——

出血：手术过程中可能会损伤血管，导致出血。术后服用抗血小板药物也可能增加出血风险。

血栓形成：尽管使用了抗血小板药物，但仍有可能在支架内形成血栓，导致血管堵塞，引发心肌梗死。

血管损伤：导管操作过程中可能会损伤血管壁，引起血管痉挛或夹层。

肾功能损伤：手术中使用的造影剂可能会对肾功能造成一定影响，尤其是对于肾功能不全的患者。

术后注意事项

规律服药——

抗血小板药物：术后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，以预防支架内血栓形成。

他汀类药物：用于降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件风险。

其他药物：如β受体阻滞剂、ACEI/ARB等，根据患者具体情况使用，有助于改善心脏功能和降低心血管风险。

饮食管理——

低盐低脂饮食：减少盐和脂肪的摄入，避免高胆固醇食物，如动物内脏、肥肉等，以降低血脂和血压。•多吃蔬菜水果：富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于调节血脂、降低血压，预防便秘。•控制体重：保持健康的体重，避免肥胖，减轻心脏负担。•戒烟限酒：吸烟会加重动脉粥样硬化，增加血栓形成风险；过量饮酒也会对心脏造成损害，应严格戒烟，限制酒精摄入。

运动锻炼——

早期活动：经桡动脉途径穿刺（常规选择），术后监护6小时，无特殊可下床活动，需注意避免穿刺侧上肢用力；经股动脉途径（特殊情况选择），根据不同病情术后穿刺侧下肢制动12~24小时后可下床活动，需注意避免穿刺侧下肢用力。

适度运动：术后1~2周可进行散步等轻度活动，运动强度应以不引起胸痛、呼吸困难为宜。术后1个月后可逐渐增加运动量，如慢跑、骑自行车等有氧运动。

保持乐观心态——

积极乐观的心态有助于康复，避免焦虑、抑郁等不良情绪对心脏造成负担。

定期复查——

术后1、3、6、12个月：复查血常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图、心脏超声等，了解药物治疗效果和身体状况。术后12个月复查冠状动脉造影，评估支架通畅情况。

长期随访：如有胸痛、胸闷、呼吸困难等不适症状，应及时就医。

与冠状动脉搭桥手术的比较

冠状动脉支架手术：创伤小、恢复快，适合大多数患者，但对复杂病变效果可能不如搭桥手术，存在支架内再狭窄和血栓形成风险。

冠状动脉搭桥手术：适合复杂病变，如多支血管病变，长期通畅率高，但创伤较大，恢复时间长，存在感染、出血等风险。（作者：余李丹 福建中医药大学附属第二人民医院 心血管内科 主治医师）