李大爷今年已经101岁了，平时生活尚能自理，今年在家里摔了一跤，出现了腰背部疼痛，翻身、起床等轻微动作都会引起剧烈疼痛。

家属立刻打120，救护车将其送到医院。

骨科主任医师查看后指出，李大爷外伤后突然出现腰背部疼痛，翻身都可引起疼痛加剧，这很有可能是压缩性骨折，等检查结果回报后，果然如骨科主任所料，李大爷的第12胸椎出现了压缩性骨折，并且患有重度骨质疏松，骨密度值达-4.0。

李大爷同时患有高血压、肺气肿、脑梗等基础疾病，这次骨折无疑是雪上加霜，如果采取保守治疗，需要长时间的卧床休息，不仅护理困难，而且容易出现坠积性肺炎、下肢静脉血栓、褥疮、泌尿系感染等一系列并发症。经过详细评估，判断李大爷的身体条件满足手术的要求，决定为李大爷行经皮微创椎体骨折球囊扩张成形手术，该手术不仅可以强化骨折的椎体，撑起脊梁，还可以快速缓解疼痛，是目前治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的最佳治疗方法。

局部麻醉后，骨科主任用穿刺针通过球囊支撑起骨折塌陷的椎体，然后在密切的透视下将骨水泥精准地注入到骨折的椎体里，使骨水泥充分填充椎体，达到“顶天立地过对侧”的原则，待骨水泥凝固后拔除穿刺针，整个手术仅耗时半小时。李大爷回到病房后觉得腰背部疼痛明显缓解，翻身不再引起疼痛。术后第2天在腰围保护下就开始下床行走活动。

老年患者因为骨质疏松很容易出现骨折，有一部分患者仅仅因为轻微的扭伤，或者弯腰提重物，甚至可能没有明显的外伤史，突然出现腰痛，翻身疼痛加剧，躺着不动疼痛减轻，这往往就是椎体压缩性骨折，只需要做个磁共振就可以明确诊断。骨折之后，有一部分人还能起身活动，但这是应该避免的，应绝对卧床休息，如坐起或者站立行走，不仅腰部疼痛会加剧，也可能出现椎体压缩程度加剧，导致椎体变扁，导致手术后效果变差。目前骨水泥技术非常微创，切口小到连1针都不用缝，手术时间短，出血少，恢复快。建议确诊骨质疏松伴有椎体压缩性骨折后不要紧张，应及时到医院就诊。

李大爷的治疗经历告诉我们，即使在超高龄的情况下，通过科学的治疗和专业的康复及整体的护理，患者仍然可以重新获得独立生活的能力，高龄不是手术的禁区，不应因高龄而放弃治疗，全社会应当都来关爱老年人的身心健康。

骨质疏松性骨折是骨质疏松的严重后果，老年人中较为常见。预防骨质疏松性骨折，关键在于早期干预和生活方式的调整。

饮食方面：保证足够的钙和维生素D摄入至关重要。尽量多喝牛奶、多吃豆制品，多吃绿叶蔬菜，同时适当晒太阳，有助于钙的吸收。

运动锻炼：坚持适量的负重运动，如散步、慢跑、太极拳等，可以增强骨骼强度和肌肉力量。每周运动3~5次，每次30分钟左右。但同时也应注意避免过于剧烈的运动，应在力所能及的范围内适当运动。

避免危险因素：戒烟限酒，避免长期服用可能影响骨代谢的药物。注意家居环境的安全，增加照明，防止滑倒。如服用镇静药物期间，出现反复跌倒，应及时就诊，及时调整药物，或者加强护理，避免跌倒发生。

定期检查：40岁以上人群建议定期进行骨密度检测，可每年做一个骨密度检查，早发现、早干预。

药物补充：在医生指导下，适当补充钙剂和维生素D，必要时使用抗骨质疏松药物。

（作者：陈建昌 福建省第二人民医院 骨伤科 主治医师）