2024年，漳州交出了一份亮眼答卷：基层诊疗量占比61.5%，位居全省第一。其中，医共体建设县平均基层诊疗量占比70.28%，高于全省平均占比。这意味着，超过六成的漳州人选择在“家门口”就医，每10名患者就有7名留在县域内就诊。

这份信任，源于漳州以“强基层”为核心，系统整合升级县域医疗卫生资源，实现医共体建设县域全覆盖。当前，漳州建成12个紧密型县域医共体和4个城市医疗集团，跻身全国医改综合评价第一梯队，走出了一条县域医疗共同体良性循环的新路子。

基层细分，建强次中心

医疗服务水平强不强，基层说了算。如何系统性地建强基层？怎样的基层才算真强？

漳州的答案是：分层分类建设，打造好次中心。

“基层急救能力最是考验基层医疗水平。”在漳浦县卫健局局长王志伟看来，如果基层医疗卫生机构只是转运患者的“搬运工”，群众对基层医疗的信任度便无从谈起。

不久前，75岁的黄阿婆因气喘多日来到佛昙中心卫生院就诊。院内监测其指脉氧75%，胸部CT影像呈“白肺”，收住ICU监护治疗。经过多学科会诊，立即采取一系列重症救治方案。几日后，患者血氧逐渐恢复至正常范围，肺部病灶显著吸收，康复出院。

为何一家乡镇卫生院有CT、ICU，还能进行多学科会诊？

为黄阿婆进行多学科会诊的，主要有漳浦县医院重症医学科副主任黄叔宝与佛昙中心卫生院ICU副主任黄信宏等两级医院专家。“通过县级医院中层骨干到基层医院挂职，深度参与管理、学科建设和业务带教，使基层医院的重症救治平台实现‘精准诊疗、多科协同’。”佛昙中心卫生院院长郑亚生说。

数据显示，漳浦县域内基层医疗卫生机构诊疗人次占比达70%，高于省内指标均值。

县乡一体，下沉软实力

基层强了，县级还能强吗？漳州市多个县区不约而同给出答案：基层强，县级才会更强。

随着漳州市紧密型县域医共体建设提质扩面，全市实现医共体建设县域全覆盖，所有医共体均挂牌成立总院，使总院与基层分院的发展形成了“命运共同体”。

医共体紧密，关键在人。2024年9月，漳州市印发《关于进一步推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》（以下简称“医共体方案”），文件明确将医共体内人事任命权归口至卫健系统，赋予医共体更多自主权，便于医共体内人员调配，提高医共体运行效率。

方案一出，漳州市各县区因地制宜探索符合县情的人才机制。6月，漳浦县出台《关于推动县域卫技人才统筹使用的若干措施》，建立医共体医疗卫生人才编制打通、岗位统筹、人员共用的“县管乡用”机制，统一进行编内外卫技人员招聘、培训、调配和人事管理，并统筹调派到基层医疗卫生机构工作。

“赤岭乡偏远，留守老人多，小病小痛能去哪里？当然要让他们信任基层，在基层看病。”漳浦县中医院主任医师张彩云有另一重身份——赤岭乡卫生院副院长，下乡三年，感触颇深。

分级诊疗，打通新格局

县级强、乡级活、村级稳，才能上下联、信息通，实现高效的分级诊疗。

5月30日，69岁的蔡大爷在平和县城关社区卫生服务中心体检时突感胸痛，医务人员立即进行心电图检查并将数据上传至平和县医院，县医院心电诊断中心判断患者为心肌梗死。

就在这时，患者突然倒地。现场医务人员迅速对其进行心肺复苏，救护车将其转运至县医院胸痛中心。抢救及时，蔡大爷脱离了生命危险。

县乡无缝衔接的生命接力背后，是信息壁垒的打破和资源共享平台的强力支撑。

“医共体建设离不开资源共享。”平和县卫健局副局长吴燕华介绍，平和县组建1个总医院统筹管理，设有2个院区、15个基层分院和240个公办村卫生所，覆盖县乡村三级的医疗服务网络。目的是打破县乡不同医疗机构之间的信息壁垒。

“尤其是远程医学影像，老旧设备易误诊、漏诊。充实基层医疗设备，让患者在卫生院做检查也能得到县医院专家的诊断，实现‘基层检查、中心诊断、结果互认’的分层次诊疗模式，提升基层诊断能力，畅通转诊渠道。”吴燕华说。（福建日报）

报道详见健康福建微信公众号