“王阿姨，您这不是胃病，是心脏在报警啊！”三年来，王阿姨总把“饭后心慌”归咎于慢性胃炎，直到这次晕倒送医，才揪出真凶——持续性心房颤动。临床上这类“披着其他疾病外衣”的房颤患者不在少数。许多房颤患者常因“头晕”“乏力”等症状就诊其他科室，却忽略了心脏问题。

房颤不是“心跳快”那么简单——心脏的“节律暴动”

心脏如同“两室两厅”的房子，心房在上、心室在下。正常情况下，窦房结这个“总开关”会发出“1、2，1、2”的规律指令，心房收缩（收集血液）→心室收缩（泵血），每分钟60~100次，像优雅的华尔兹。

房颤时，心房里的“捣蛋分子”（异常电信号）接管了指挥权，让心房肌每秒“颤抖”5~6次（300~600次/分钟）。这种毫无章法的“暴动”导致：血液淤积：心房无法有效收缩，血液在左心耳形成“涡流”，就像静止的池塘滋生青苔，血栓便由此产生；心室乱跳：部分电信号窜到心室，导致心率忽快忽慢（80~180次/分钟），患者会感觉“心脏要跳出胸腔”；全身遭殃：心脏泵血效率下降30%，大脑、肾脏等器官长期“供血不足”

这些症状别误诊

房颤最狡猾的地方在于“症状伪装”，我们总结出三类典型“伪装者”：

伪装成“消化道疾病”：餐后心慌、嗳气、上腹饱胀。提醒：若服用胃药无效，且心慌与进食量相关，需查心电图。

伪装成“颈椎病”：转头时头晕、手臂发麻、心慌。提醒：头晕时若伴脉搏忽快忽慢（正常60~100次/分钟），优先查动态心电图。

伪装成“更年期综合征”：潮热、失眠、莫名心慌。提醒：更年期症状持续超过6个月，建议完善心脏评估。

房颤患者的“三怕”——比中风更隐蔽的危害

多数人知道房颤怕中风，却不知它还有更隐蔽的“杀手锏”：心衰加速器、认知衰退导火索、肾脏“隐形杀手”。

三类人必须做筛查

高血压患者：每年一次心电图检查。

建议：家庭自测血压同时记录脉搏，发现“脉率<心率”（脉搏短绌即脉搏次数少于心跳次数，是房颤的典型体征）立即就医。

打鼾人群：筛查睡眠呼吸暂停。

自测：打鼾时出现呼吸暂停（超过10秒），需做睡眠监测。

肿瘤幸存者：化疗后3个月必查，某些化疗药物有心脏毒性，可能诱发心律失常。

护心“三字经”

吃：牢记“三低一高”

低盐（＜5g/天）：避免腌制食品、加工肉。

低咖啡因：每天咖啡不超过2杯（含咖啡因＜200mg）。

低酒精：男性每周酒精≤140g（啤酒4瓶），女性≤70g。

高钾：多吃菠菜（311mg/100g）、香蕉（358mg/100g），肾功能异常者补钾需遵医嘱。

动：掌握“5-3-3原则”

每周5天，每次30分钟，运动时心率建议控制在（220-年龄）的60%左右，对于严重房颤未控制或心功能不全的患者，运动处方需个体化，具体强度请遵医嘱。

推荐运动：游泳（对心脏冲击小）、八段锦（调节呼吸节律）。

监测：学会“摸脉三部曲”

位置：手腕内侧桡动脉。

方法：食指、中指并拢轻压，计数1分钟。

判断：规律整齐（正常）、忽快忽慢（警惕）、漏跳感（立即就医）。

家属行动清单

1.家中备电子血压计，每日早晚测量并记录“心率/血压”。

2.每年陪患者做一次心脏超声。

房颤就像心脏的“不规则心跳密码”，破译它需要耐心和智慧。建议40岁后做次心电图（尤其是有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的人），高血压患者常摸脉，打鼾人群查睡眠——这些简单的行动，就能筑起心脏的“防火墙”。如果您或家人有文中提到的症状，别让房颤“伪装”下去，及时到心血管内科做个“心脏节律体检”吧。

（作者：吴金燕 福州大学附属省立医院 心血管病医学中心、心血管内科 主管护师）