脸旁边忽然多出个小鼓包，摸着硬而不痛，还能随着皮肤滑动——多数人先想到“最近吃胖了”或“腮腺发炎”。其实，很多这类包块都是腮腺肿瘤。别被“肿瘤”两个字吓住，它们里头有80%左右是慢吞吞、脾气好的良性瘤，只有约20%是动作快、爱惹事的恶性瘤。早点识别、及早处理，就能把风险牢牢关在笼子里。

腮腺到底长哪儿

腮腺位于耳垂前后、下颌角外侧，每天帮我们分泌富含酶的唾液，让米饭面条更易消化。它体积最大，却也最娇贵，因为里面穿行着七条面神经分支，掌管抬眉、闭眼、鼓腮、咧嘴。医生常说“切一个瘤子，保一张笑脸”，说的就是要在手术刀和微笑之间找平衡。

为啥会长瘤

目前确认的高危因素有三条：

1. 长期吸烟——老烟民最容易惹上叫“沃辛瘤”的良性肿瘤；

2. 接触辐射——头颈部放疗或多次CT扫描让腺体细胞更容易变异；

3. 慢性炎症或家族易感基因。

不过，大多数人查不到明确原因，所以日常自检才最靠谱。

在家如何早期侦察

对着镜子把头轻轻偏向一侧，用指腹摸耳前、耳后沟及下颌角：

• 能摸到黄豆到核桃大小的硬块，而且推得动、无痛，多数是良性；

• 如果短时间迅速长大，伴随疼痛、表面皮肤变紧或嘴角歪斜，就要高度怀疑恶性或巨型良性——赶紧就医。

医院会做什么检查

“影像三件套”跑不了：高分辨超声看位置深浅，增强CT或MRI看与面神经、血管的关系；若需进一步确认，还会做细针穿刺活检。最终结论必须靠手术切除后的病理报告说了算。

治疗核心——手术

1. 良性浅表小瘤：常用耳前-耳后弧形隐蔽切口，疤痕藏在发际和耳沟；

2. 良性深叶或恶性瘤：切口会更长，必要时连同颈部淋巴一并清扫；

3. 体积细小、位置合适者可选内窥镜或机器人辅助手术，只需2~3cm小口子，视野却放大十几倍，既精准又爱美。

手术中会接入面神经电监测装置，一旦刀尖靠近，仪器就“滴滴”报警，尽最大可能守住表情。

术后怎么照顾

• 前48小时冰敷+加压，防止唾液渗漏；

• 拆线前保持切口干燥，饭后盐水漱口；

• 饮食主打温凉软食，高蛋白助愈合，辣条坚果先暂别；

• 每天做“表情操”——抬眉、闭眼、鼓腮、噘嘴，各保持3秒，每日3组，帮助神经功能恢复。

常见并发症，别慌

1. 涎漏：敷料老是湿，可用持续压迫或负压引流；

2. 味觉出汗综合征：吃东西同侧脸出汗、发红，可打肉毒素缓解；

3. 面神经迟缓：大多数在半年内逐步恢复，坚持康复锻炼最重要。

恶性瘤，后续怎么办

黏液表皮样癌高分级、腺样囊性癌侵及神经或切缘阳性者，常需辅以放疗；若已有远处转移，医生会评估是否加化疗或靶向/免疫治疗。规范综合方案可把5年生存率提高20%以上。

日常预防

1. 彻底戒烟；

2. 能不用的头颈CT就别做，必要时选低剂量方案；

3. 口腔卫生到位，减少反复腮腺炎；

4. 任何持续增大的耳下包块，别压、别揉，尽早看头颈外科。

腮腺肿瘤大多数是“乖孩子”，却藏在牵一发动全脸的关键位置。定期自检、及时就医、选择经验丰富的头颈外科团队，你就能在保住笑容的同时，甩掉潜伏的风险。遇到疑惑，找专业医生聊，比在网上自己吓唬自己靠谱一百倍。祝大家都能放心大口吃、放肆大声笑！

（作者：陈顺金 福建省肿瘤医院 副主任医师）