世界卫生组织发布的报告指出，乳腺癌是全球第二大常见癌症，每分钟就有4名女性被确诊乳腺癌。而在中国，乳腺癌的发病率持续上升，且呈现以下特点：1.发病率高：2022年新发病例35.72万例，居女性恶性肿瘤第二位（仅次于肺癌），占全球病例21.11%。2.年轻化趋势：中位确诊年龄47岁（欧美国家60岁以上），40岁以下年轻患者年增3万余人。目前存在的筛查与治疗挑战：1.中晚期比例高：因筛查不足，早期诊断率低，尤其钼靶筛查率不足。2.生存率提升空间：早期乳腺癌5年生存率超90%，但整体生存率仍低于发达国家。

在中国，乳腺癌5年生存率已提升至83.2%，早期乳腺癌患者的5年生存率更是可以达到90%以上，但是，一旦进入晚期，患者5年生存率仅为20%左右，不仅花费费用明显增高，治疗效果还不理想。（文献：Cancer incidence and mortality in China，2022）

因此，乳腺癌的早期发现是提高治愈率的关键。早期发现主要通过自我检查、定期筛查和识别高危信号实现。主要通过以下方法进行自我检查，及早发现乳腺疾病。

自我检查方法：

检查时间：

育龄女性：月经结束后7~14天（激素水平稳定）。

绝经女性：每月固定一天检查。

具体步骤：

视诊：面对镜子观察乳房是否对称，皮肤有无红肿、凹陷（如“酒窝征”）、橘皮样改变或乳头内陷、糜烂。

触诊：

姿势：仰卧位，腋下垫小枕头，手臂上举。

手法：用指腹（非指尖）以划圈或上下滑动方式检查，覆盖整个乳房及腋窝，注意是否有硬块（质地类似鼻头或额头）。

重点区域：外上象限（肿块高发区）和腋窝淋巴结。

乳头检查：轻挤乳头，观察是否有血性、脓性或乳汁样溢液。

认识高危人群：

以下人群需重点关注筛查与预防：

遗传与家族史 BRCA1/2基因突变（风险↑80%）、一级亲属患癌（风险↑1.5~2倍）；

激素暴露 初潮＜12岁、绝经＞55岁、未育/晚育（＞30岁）、长期激素替代治疗（＞5年）；

乳腺病变史 非典型增生（风险↑4~5倍）、小叶原位癌（风险↑8~10倍）；

生活方式 绝经后肥胖（BMI＞30）、每日饮酒＞1标准杯、高脂饮食、缺乏运动；

其他 胸部放疗史、致密型乳腺、社会经济地位高（晚育少育模式）。

识别高危信号：

若出现以下症状，需及时就医：

无痛性肿块：质地硬、边界不清、活动度差，尤其＞2cm的肿块。

皮肤改变：橘皮样变、酒窝征、局部红肿或溃疡。

乳头异常：血性溢液、乳头回缩或糜烂。

腋窝淋巴结肿大：无痛性硬结。

定期筛查建议：

一般人群：

18~39岁：每月自检，每3年临床检查。

40岁以上：每年1次乳腺超声或钼靶（致密型乳房需联合检查）。

高危人群（如家族史、基因突变、未生育或晚育）：每6个月临床检查，每年钼靶+MRI。

预防与注意事项：

生活方式：

均衡饮食（少高脂高糖）、规律运动、控制体重。

避免长期熬夜、吸烟、饮酒及雌激素滥用。

心理调节：保持乐观心态，减少长期压力。

专业检查手段：

超声与钼靶：超声适合致密型乳房，钼靶对钙化灶敏感。

BI-RADS分级：3级以下可随访，4级以上需活检。

通过自检与医学筛查相结合，可显著提升早期发现率。若自查异常，应尽快就医，避免延误治疗时机。

（作者：洪成业 泉州市第一医院 副主任医师）