□本报记者 梁睿

9月17日，福建卫生报《大医生开讲·厦门名医名科》直播间气氛热烈，厦门医学院附属第二医院的两位专家——泌尿外科主任、主任医师杨水法，副主任医师杨恩明，与观众实时互动，深入探讨泌尿结石的相关知识。

截至目前，本场直播在多平台观看量超23万人次。

仅5毫米！一枚小结石让她住进ICU

直播中，两位专家分享了一个令他们印象深刻的病例。

67岁的陈阿婆有多年糖尿病病史，因感染持续发热被厦门医学院附属第二医院血液内科收治。不料，住院没多久，病情急转直下，出现感染性休克，意识模糊的她被紧急转入ICU抢救。

进一步检查发现，病因竟是输尿管内一枚5毫米的结石阻塞尿路，引发严重肾积水与化脓性感染。因阿婆无法耐受常规手术，医疗团队及时为她实施经皮肾穿刺造瘘术，使感染症状得到控制，其生命体征逐渐平稳。

“结石的危害程度并不总是与其大小成正比，即便体积很小的结石，也可能导致危及生命的严重后果，绝不可掉以轻心。”杨水法在直播中表示。

别被“无症状”骗了 结石可能在悄悄长大

身体无不适，一查却有结石？这是不少人体检时遇到的困惑。杨恩明解答，并非所有结石都有症状，约60%的结石形成后毫无感觉，甚至会悄悄自行排出。

“结石若躲在肾脏角落、体积小，不阻碍尿液排出，自然没有不适。”杨恩明解释，有症状的结石反而容易被关注，它们像“挡在门口的人”，用疼痛提醒异常，促使病人及时就医，反倒不易酿成大祸。

“无症状不代表可以放任不管。”杨恩明表示，这类结石可能悄悄长大，有些只是引发轻微疼痛，实则已梗阻输尿管导致肾积水，造成肾功能不可逆损伤。

如何判断是肾结石还是腰肌劳损引起的腰痛呢？

杨水法介绍，可从疼痛特点、伴随症状及自检三方面初步判断腰痛成因。

肾结石多为突发性剧痛，患者大汗淋漓，任何体位都无法缓解；腰肌劳损则是慢性腰痛，痛感较缓和，无突发剧痛。

此外，肾结石常伴恶心、呕吐，小便可能变色，深黄或为轻微血尿；腰肌劳损一般无这些表现。

自检时，叩击后背肋骨下方的肾区，若明显疼痛可能是肾结石，若感觉舒服则多为腰肌劳损。

杨水法提醒，这些仅为初步判断，最终确诊需专业检查，若腰痛难以鉴别原因，应及时就医。

哪些习惯容易诱发肾结石

“诱发肾结石的不良习惯主要分两类。”杨恩明说。

一类与饮水、排尿相关。饮水不足会导致尿液浓缩，极易形成结石；而憋尿也容易在膀胱内催生结石。

另一类是饮食习惯问题。饮食失衡、偏食风险高，如过量摄入高嘌呤食物或高草酸食物。此外，长期高盐、高脂、高糖饮食，会影响身体代谢，促进结石形成。

肾结石治疗怎么选

针对大而复杂的结石，厦门二院泌尿外科的经皮肾镜技术备受关注。杨水法介绍，该技术通过皮肤穿刺建立通道，仅需1厘米小切口，就能边打碎结石边吸出，相比传统的开刀手术，创伤小、速度快。患者术后4~5天即可出院，恢复迅速。

随着技术发展，更无创的输尿管软镜技术应运而生。杨水法表示，软镜可直接从尿道口进入肾脏，前端能270度拐弯，配合负压吸引鞘，打碎结石后直接吸出，不过该技术更适合处理较小的结石。

活动组织

主办单位：厦门市卫生健康委员会、福建卫生报、福建日报·新福建客户端 承办单位：厦门医学院附属第二医院