拇外翻是一种常见的足部畸形，以大脚趾向外倾斜并与第二拇指重叠的症状。拇外翻畸形不仅会对足部美观性造成影响，还会导致患者出现行走不适、疼痛等情况。当前，临床治疗拇外翻多采用手术疗法、非手术疗法。下面详细介绍不同矫正方法对拇外翻的作用。

拇外翻的发病机制与临床表现

发病机制

（1）遗传因素：很多拇外翻患者都有家族遗传史，先天性遗传因素是引发拇外翻的主要原因。

（2）穿鞋因素：长期穿着尖角、窄小的高跟鞋，行走时全身重量转移至前脚掌，容易挤压脚趾，从而导致脚趾出现不可逆损伤，形成拇外翻症状。

（3）痛风、类风湿关节炎、外伤对足部原有结构产生影响，久而久之出现拇外翻症状。

症状与临床表现

（1）大脚趾内部有包块，皮肤红肿、疼痛。

（2）大脚趾趾关节出现半脱位情况，内侧关节囊形成骨赘，常伴有锤状趾、交叉趾等畸形。

（3）第二、三、四跖骨头下形成老茧，行走时疼痛明显。

拇外翻的多种矫正方法

保守治疗

当拇外翻无症状或者日常疼痛较轻时，建议大家要改善生活习惯，多穿着舒适、宽松的鞋子，使用矫正支具、功能训练进行矫正，这样能改善拇外翻症状与疼痛感。在采用支具矫正方法时，可以佩戴拇外翻矫正器、矫形鞋垫，这样能改善足底支撑，纠正生物力线，进而改善拇外翻症状。在功能训练过程中，可以将按摩球放置在前脚掌下方，之后向下踩踏按压，重复按压前脚掌附近位置，每一个点按压5~10s，总按压时间控制在0.5h内。功能训练还可以选择放松小腿的方式，拇外翻会将身体重心转移至内侧，此时外侧肌群就会紧绷、短缩，大家可以通过按摩方式放松，将按摩球放在小腿外侧裤缝位置，与膝盖保持一个手掌的距离，沿着裤缝向下按压，每一个点按压5~10s，总按压时间控制在0.5h内。足内肌激活也是比较有效的矫正方法，大家可以用脚趾抓取毛巾，足部拱起停顿5s，每组10次，每天训练两组。在胫后肌训练过程中，患者要脱去鞋袜，双脚并拢站在踏板上，促使脚后跟悬空并拢，悬空脚后跟平行于地面，每次训练30~60s，每组训练5次，每天训练两组。

手术治疗

若拇外翻症状比较严重，就要选择手术治疗，即大脚趾、第二脚趾严重重叠，行走困难且疼痛强烈，建议大家选择手术治疗方法。针对遗传性、进行性拇外翻患者来说，由于病情会持续进展，所以要采用手术治疗方法。

手术治疗拇外翻的方法包括骨组织手术、软组织手术、联合手术。其中，骨组织手术多采用关节融合、截骨术校正骨骼畸形；软组织手术通过切除伸肌腱鞘、滑囊等方式缓解疼痛；联合手术疗法，即结合骨组织手术、软组织手术以获得理想治疗效果。

手术治疗方式可以彻底矫正骨骼畸形，改善足部外观和功能，减轻病情疼痛感，恢复正常的行走功能。但手术治疗的风险高，存在出血、感染等并发症，再加上术后恢复时间长，患者要积极接受康复训练治疗，加快伤口愈合。

拇外翻矫正方法主要包括保守治疗、手术治疗两种。当拇外翻症状不太严重时，大家可听从医生建议佩戴矫正器或开展康复训练。针对拇外翻症状比较严重的患者，则要采用手术治疗法，遵循医嘱做好术后恢复锻炼，消除病症疼痛感，改善行走困难等症状，尽早恢复足部功能。

（作者：陈浩波 福建省南平市建阳第一医院 副主任医师）