胃痛，医学上称为上腹痛，是指发生在上腹部的疼痛或不适感。从生理机制看，胃痛通常与胃黏膜受损、胃酸分泌异常或胃动力障碍有关。胃黏膜是胃壁的内衬，当这层保护屏障受损时，胃酸就会腐蚀下层组织，引发疼痛。胃动力障碍则可能导致食物滞留时间过长或过短，引起胀气、灼热等不适。

西医治疗：精准诊断与靶向治疗

诊断方法是现代西医的强项，当患者因反复胃痛就诊时，医生可能会建议进行：

幽门螺杆菌检测 此种细菌是慢性胃炎和消化性溃疡的主要元凶。

胃镜检查 直接观察胃黏膜状况，必要时可取组织进行活检。

影像学检查 如钡餐造影、腹部超声或CT扫描。

根据诊断结果，治疗采用对应的药物

质子泵抑制剂可以强力抑制胃酸分泌，为胃黏膜修复创造环境；H2受体拮抗剂则提供中等强度的抑酸效果；胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸和消化酶对受损组织的刺激；促动力药物适用于胃排空延迟引起的胀痛，通过增强胃肠蠕动缓解症状。

抗幽门螺杆菌的治疗。采用包含两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂的“四联疗法”，根除这种导致慢性胃炎的常见病原体。

西医治疗的优势在于靶向性强、起效快，在急性期控制症状方面具有不可替代的作用。然而，单纯依靠西药往往只能控制症状，难以改变胃病的复发倾向，这正是中医调理可以发挥优势的地方。

中医调理：辨证论治，整体调养

中医在《黄帝内经》中就有对胃脘痛的相关论述。胃的生理特性是“主通降”、“喜润恶燥”，主要生理功能是“受纳腐熟水谷”，即接收和初步消化食物。这一功能有赖于“胃气”的推动，任何导致胃失和降、胃气上逆或胃络不通的因素都可能引发胃痛。

中医辨证分型：是治疗的关键

肝气犯胃型。常见于压力大、情绪不稳定的人群。症见胃胀痛连及两胁，嗳气频繁，脉弦。治宜疏肝和胃。

脾胃虚寒型。多数症见胃部冷痛，喜温喜按，食生冷后加重，畏寒肢冷。治宜温中散寒。

胃阴不足型。症见胃部隐痛，有灼热感，口干咽燥，大便干结。治宜养阴和胃。

湿热中阻型。症见胃脘灼痛，口干口苦，尿黄，舌苔黄腻。治宜清热利湿。

中医治疗：方法丰富多样

中药调理。根据辨证结果选用不同方剂，如柴胡疏肝散疏肝和胃，黄芪建中汤温中补虚。

针灸治疗。通过刺激足三里、中脘、内关等穴位调节胃肠功能。

推拿按摩。特定手法按摩腹部相关穴位和经络。

饮食调养。根据体质推荐适宜食物，如虚寒体质多食姜、枣等温性食物。

中医调理的优势在于注重个体化治疗和整体调节，追求阴阳平衡，从根源上改善胃部环境，减少复发。

中西医配合：1+1>2的护胃方案

中西医结合的治疗路径

理想的胃病治疗模式应当是中西医优势互补。急性期，通过西医明确诊断，排除严重器质性疾病，可借助西药抑制胃酸、保护黏膜，快速缓解症状。缓解期，则以中医调理为主，逐步减少西药，改变胃部环境，调理改善体质，减少复发机会。

重视生活调护

饮食规律。定时定量，避免过饥过饱。

食物选择。少食辛辣、油腻、生冷食物。

情绪管理。保持心情舒畅，避免过度压力。

作息规律。保证充足睡眠，适当运动。

反复胃痛不是一朝一夕形成的，也不可能单靠一种方法一劳永逸地解决。中西医学虽理论体系不同，但目标一致——缓解您的痛苦，恢复胃部健康。需要注意的是，无论采用何种治疗方法，都应在专业医师指导下进行，避免自行用药或听信偏方。

（作者：杨帆 福建省福清市医院 主治医师）