初冬的清晨，随着天气转凉，张大爷又一次在剧烈的咳嗽中醒来，这已经成为十多年来不变的“晨课”，咳得面红耳赤、青筋暴起，好不容易吐出一口黏稠的白痰，才能稍稍缓过气来，这是那位“老朋友”——老慢支在作怪。长期的咳嗽、咳痰、气短，像这样的患者在我国数以千万计，严重影响患者的生活质量。面对这个顽固的“老对手”，使用中西医结合治疗，成了一条较为有效的路径。

病例特点：认识这位“老朋友”

老慢支，是呼吸系统的常见病、多发病。它的诊断标准很明确，每年咳嗽、咳痰持续3个月以上，并连续发作2年或2年以上。

典型症状：可简单概括为“咳”、“痰”、“喘”。长期、反复、逐渐加重的咳嗽是核心症状，晨间咳嗽尤为剧烈。咳痰一般为白色黏液泡沫痰，在寒冷季节或急性加重期，痰量增多，可能变为脓性黄痰。部分患者，尤其是病情进展后，会出现气短或喘息，活动后明显。

西医视角：看清“敌人”的本质

西医认为，老慢支的本质是气道慢性非特异性炎症，其治疗特点为目标明确，即控制症状、减少急性加重、改善生活质量：

在急性加重期。治疗核心是抗感染、抗炎和对症处理。

在稳定期。治疗重点转向长期管理，核心是抗炎和缓解气流受限。常用吸入性药物，如吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂或长效抗胆碱能药物。此外，戒烟、家庭氧疗、呼吸功能锻炼和接种疫苗是稳定期疾病管理的基础，可以有效减少急性发作的次数。

中医视角：辨证论治，从根调理

从中医角度而言，多将老慢支归属于“久咳”、“痰饮”、“喘证”等范畴。中医认为其发病关键在于本虚标实。老慢支的常见证型：

痰湿蕴肺证。症见咳嗽反复发作，痰多色白黏稠，胸闷脘痞，食少乏力。舌苔白腻。

痰热郁肺证。症见咳嗽气急，痰黄黏稠，不易咳出，或有发热，口干。舌红，苔黄腻。

肺脾气虚证。症见咳声低弱，痰多清稀，自汗怕风，易感冒，神疲食少。舌淡苔白。

肺肾两虚证。症见咳喘日久，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软。偏阳虚者畏寒肢冷；偏阴虚者口干咽燥，潮热盗汗。

老慢支中西医结合的优势

老慢支中西医结合可以实现“急则治其标，缓则治其本”的完美协同。

急性加重期：西医为主，中医为辅；稳定期：中医为主，西医为基，在坚持使用西医吸入剂等基础治疗上，重点通过中医进行整体调理。

中药调理。根据患者的体质和证型，开具个性化的膏方或丸剂长期调理，旨在补益肺脾肾，扶助正气，增强免疫力，从而减少感冒和急性加重的频率，这就是著名的“冬病夏治”和“夏病冬治”理论的应用。

针灸与艾灸。选取肺俞、定喘、膏肓、足三里、丰隆等穴位进行针灸或艾灸，能有效温通经络、宣肺化痰、补益肺气，尤其对咳嗽、喘息症状有良效。

穴位贴敷（三伏贴/三九贴）。这是“治未病”思想的典范。在一年中三伏和三九的季节，激发人体阳气，提高抗病能力。

老慢支患者饮食与生活调摄注意事项

食疗。肺气虚者可常用黄芪、山药、百合熬粥；脾虚痰多者可用陈皮、薏苡仁煲汤；肾虚者可食用核桃、枸杞子等。忌食生冷、肥甘厚味，以免助湿生痰。

运动。积极运动非常重要，坚持打太极拳、八段锦、做呼吸操等运动，可以增强体质。

戒烟限酒。至关重要。

老慢支虽缠绵难愈，但绝非不可控制。患者在医生的指导下，制定个性化的治疗方案，通过中西医调理，症状可以得到明显缓解，提升生活质量，重获自由呼吸的畅快。

（作者：杨帆 福建省福清市医院 主治医师）