“服用感冒药后为何更觉头晕？”“使用抗生素后总腹泻，是不是药不对症？”生活中，不少人有过服药后出现不适的经历，这些症状多与药物不良反应有关。面对这种情况，有的患者因恐慌自行停药，有的则不当回事硬扛，这两种做法均可能引发更严重的问题。实际上，药物不良反应并非洪水猛兽，只要正确认识、科学应对，便能最大程度降低风险。本文将带您全面了解药物不良反应，助您用药更安心。

药物不良反应的定义

根据世界卫生组织的定义，药物不良反应是指合格药物在正常用法用量下，用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时，出现的与用药目的无关的有害反应。理解该定义需注意几点：药物本身须合格，非假冒伪劣产品；用法用量应符合规范，非误用或过量；且反应具有危害性，与治疗目的无关。

药物不良反应的常见类型

胃肠道反应

胃肠道反应是最常见的药物不良反应之一，亦是许多患者服药后最先感受到的不适。例如，阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药易引起恶心、呕吐、胃痛、腹泻或便秘；抗生素类药物可破坏肠道菌群平衡，导致腹泻或消化不良。该反应多因药物直接刺激胃肠道黏膜，或影响肠道蠕动与菌群平衡所致。

神经系统反应

常见神经系统不良反应包括头晕、头痛、嗜睡、失眠等。例如，部分含抗组胺成分的感冒药会引起嗜睡、头晕，故医生常提示服药后避免驾驶或操作机械；抗癫痫药、降压药等在用药初期或剂量调整阶段可能诱发头痛、头晕。此类反应多与药物对中枢神经系统的抑制或兴奋作用有关，通常随身体适应药物而逐渐缓解。

皮肤反应

皮肤反应亦较为常见，轻则表现为皮疹、瘙痒、红斑，重者可出现剥脱性皮炎、过敏性紫癜等。例如，青霉素类抗生素、磺胺类药物可能引发过敏体质者出现荨麻疹；某些中成药也可能导致轻微皮肤瘙痒。皮肤反应程度差异较大，轻微皮疹或可自行消退，严重者需立即就医。

不良反应的发生原因

药物自身特性

“是药三分毒”，药物兼具治疗作用与潜在不良反应。例如抗生素在杀灭细菌的同时，也可能破坏肠道有益菌群；化疗药物抑制癌细胞的同时，往往也损伤正常细胞。此外，药物剂量、剂型及给药途径等因素均会影响不良反应的发生。

个体差异

老年人肝肾功能减退，药物代谢与排泄能力下降，易致药物蓄积，增加不良反应风险；儿童身体尚未发育成熟，对药物耐受性较差，某些药物可能影响其生长发育。性别差异亦需关注，女性在生理期、孕期或哺乳期对部分药物敏感性可能升高，不良反应发生率也随之增加。

用药相关因素

部分患者同时使用多种药物，易发生药物相互作用，加重不良反应。例如，降压药与某些感冒药同服可能引起血压异常波动；抗生素与活菌制剂合用不仅降低后者疗效，还可能诱发腹泻。此外，擅自增减剂量、改变用药频率或给药途径，也容易导致不良反应。

药物不良反应是药物治疗过程中难以完全避免的现象，但并不可怕。正确认识其本质，严格遵循医嘱用药，并在用药前充分告知医生自身状况、用药后密切观察身体反应，便能最大程度控制用药风险，确保治疗安全有效。

（作者：林佳惠 福州大学附属省立医院 主管药师）